什么是血流动力学监测

　　人体的心血管系统是维持生命活动的重要组成部分，它通过心脏泵血将氧气和营养物质输送到各个组织和器官。然而，由于各种疾病或创伤，心血管系统可能会受到影响导致循环功能紊乱，甚至危及生命。

　　血流动力学监测旨在测量和评估一系列关键参数，包括血压、心输出量、心脏前负荷、氧供需平衡等，这些参数反映了心血管系统的整体功能。通过及时了解这些生理参数的变化，医务人员可以对患者的循环状态进行及时干预，优化治疗方案，提高治疗效果。因此，准确监测心血管系统的功能状态至关重要。

　　血流动力学监测的常用方法

　　上文我们可以知道血流动力学监测是现代医学中不可或缺的重要技术，为保障患者的生命安全发挥了不可替代的作用。那么，血流动力学监测的常用方法有哪些？

　　1. 无创血流动力学监测方法   无创血流动力学监测方法是指在不需要插入导管或进入体内的情况下，通过非侵入性手段来监测心血管功能和循环状态的方法。这些方法通常是较为简便、安全、易于实施，适用于一般临床应用。

　　常见无创血流动力学监测方法有：

　　（1）无创血压监测 这是最常用的无创血流动力学监测方法之一，用于评估血压水平和心血管功能。通过袖带和血压计测量上臂动脉的血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。

　　（2）脉搏波分析法 利用特定的仪器和传感器，测量患者体表上的动脉脉搏波形，通过分析脉搏波的形态和特征，推算心排出量和心功能状态。这种方法对于一些连续动脉压波形监测的设备，如动脉压监测导管，可以实时监测心排出量。

　　（3）无创血氧饱和度（SpO2）监测 这是一种简便的方法，用于评估氧合状态和呼吸功能。通过将光传感器放置在患者的手指、耳垂或额头等位置，测量血液中的氧气饱和度。

　　（4）无创超声心动图 利用超声波成像技术在体表上对心脏结构和功能进行实时成像。超声心动图可以测量心脏室壁运动、瓣膜功能、心脏血流速度等参数，提供有关心血管功能和心排出量的信息。

　　（5）无创心电图（ECG）监测 通过将电极贴在患者胸部、四肢等位置，记录心脏电活动，评估心脏节律和传导情况。虽然ECG不能直接测量心排出量，但也是诊断心律失常和心脏病的重要方法，有助于判断心血管功能状态。

　　尽管无创监测方法便捷且相对安全，但在特定情况下，有创性监测方法可能更为准确和详尽，具体选择监测方法要根据患者病情和临床需要进行综合考虑。

　　2. 有创血流动力学监测方法  有创血流动力学监测方法是指通过插入导管或器械进入患者的血管或心腔，直接测量心血管参数和血流动力学指标的方法。此方法可以提供更为准确和详细的血流动力学数据，适用于重症患者或需要密切监测的患者进行临床评估和治疗指导。

　　常见的有创血流动力学监测方法有：

　　（1）动脉内插管（A线）监测 将动脉导管插入患者的动脉，通常在桡动脉或股动脉位置，通过连接到监测仪器，实时监测患者的动脉压力波形和血流动力学参数，包括收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压等。

　　（2）中心静脉压（CVP）监测 将中心静脉导管插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉，通过连接到监测仪器，实时监测患者的中心静脉压力，用于评估心脏前负荷和液体状态。

　　（3）肺动脉压（PAP）监测 将肺动脉导管插入患者的肺动脉，通过连接到监测仪器，实时监测患者的肺动脉压力波形和血流动力学参数，用于评估心脏后负荷和左心功能。

　　（4）深静脉或锁骨下静脉氧饱和度（SvO2）监测 将深静脉导管或锁骨下静脉导管插入患者的深静脉或锁骨下静脉，实时监测静脉血氧含量，用于评估氧供应和氧需求的平衡状态。

　　（5）心导管术（Swan-Ganz导管） 通过将多腔导管插入患者的心腔，如肺动脉、右心室等，监测多种血流动力学参数，如中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量等，用于全面评估心血管功能。

　　尽管这些有创血流动力学监测方法在重症监护、手术室、休克、感染等临床情况下得到广泛应用，但有创性监测方法涉及插管和侵入操作，具有一定的风险和并发症，应该在严格的医学适应条件下进行，并由经验丰富的医务人员进行操作和监测。

　　南宁市邕宁区人民医院 王科敏