脑出血是脑中风的一种，具体指非外伤性脑实质内血管破裂所引发的出血，是中老年高血压患者常见的严重脑部并发症。主要病因为高血压、脑动脉硬化、颅内动脉瘤及血管畸形等，常见诱因为用力、情绪激动，常在活动中突然发病。

　　高血压是脑出血最常见的病因，脑出血为高血压最严重、最高级别的并发症之一。脑出血起病急，主要临床表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统损害。短时间内会造成严重的症状，使患者的呼吸、心跳等基本生理活动受到影响，甚至死亡。

　　高血压患者应该严密监测血压，通过合理使用降压药物、控制饮食和运动的方法控制血压。血压轻度升高的病人，可多吃一些海带、黑木耳、芹菜、山楂等食物，也可以适量的喝罗布麻茶，有协助降低血压的作用。要避免经常的紧张、焦虑、熬夜、高强度工作等，保证睡眠，可多参加有氧户外运动。血压达到了中度以上，应遵医嘱服用硝苯地平、贝那普利或者厄贝沙坦等降压药物。血压较高的人群，应该联合使用两种以上的降压药物，能更好控制血压，且利于减少单一药物剂量过大引起的副作用。

　　脑出血如何规范治疗？

　　脑出血可引发多种并发症与后遗症，患者在疾病早期需要积极接受正确的治疗。主要为药物治疗和手术治疗，病情稳定后还应结合有效的康复锻炼。根据患者的实际情况来制定个性化治疗方案，保证治疗的针对性。

　　有效治疗脑出血的前提在于控制继续出血。若为抗凝药物所引发的脑出血，需要停用抗凝药物，使用相应的止血药，比如维生素K1，氨甲环酸等，还需进一步完善血常规、凝血功能、血栓弹力图等检查，根据检查结果输注新鲜冰冻血浆、血小板等治疗。同时，还应保证患者水、电解质平衡，营养均衡。

　　还可使用脑出血的常用治疗方法——亚低温疗法。降低身体温度后，可减缓脑部新陈代谢速度，降低耗氧量，加快脑细胞恢复速度。但全身降温会给心脏功能造成不良影响，因此，临床常采用局部降温。

　　同时，可结合外科治疗。颅内手术治疗可有效清除血肿，降低颅压，解除神经压迫，提高患者的生存率。

　　脑出血的康复治疗方法

　　良肢的位置 体位正确可防痉挛，关节脱位、挛缩，促进分离运动出现。保持患肢在上，常规而言，保持侧卧位，良好支撑头部，上颈段保持屈曲。

　　日常生活能力训练 若患者病情允许，可指导患者进行日常活动，改善患者的自理能力。期间需家属多协助患者进行日常活动训练。

　　心理护理 脑出血后康复治疗疗程漫长，患者易出现焦虑、急躁、悲观、失望等负面情绪，影响康复治疗效果。需要予以心理护理，引导患者正视疾病，了解康复治疗的必要性，保证患者能积极坚持康复治疗。常用的心理护理方式包括：焦点式心理护理、音乐疗法、认知疗法、心理疏导等。

　　语言治疗 脑出血后的语言训练至关重要。训练前，需要根据患者的语言情况和病变位置来对患者的语言障碍类型进行判断，通过听觉、视觉、触觉等多个方面来进行强化与刺激，使患者逐渐恢语言功能。

　　高压氧治疗 高压氧能够增加动脉血氧含量，升高血氧分压，增加氧弥散距离，改善脑部供氧，降低脑血管通透性，缓解脑水肿，改善脑细胞功能，帮助患者恢复意识、语言、肢体功能，改善预后。

　　运动疗法 病情稳定后可指导患者尽早开展锻炼，包括：床上翻身、坐起、坐位平衡、站立等，患者可拄拐站立或扶墙站立时可进行离床活动，逐渐过渡至室内外活动。

　　脑出血康复治疗误区

　　过度康复锻炼  部分患者或家属康复心切，制定了过于严苛的康复训练计划，适得其反。

　　放弃作业治疗  在后期康复中，作业治疗作用非常关键。但部分患者家属对作业治疗的认知存在偏差，想要放弃治疗，从而引发一系列不良症状。因此，坚持合理有效的作业治疗，在康复后期至关重要。

　　南宁市第二人民医院 沈合春