深静脉血栓是血液在深静脉内不正常凝结，所导致的静脉回流障碍性疾病，这种疾病在下肢中较为常见，如果发生血栓脱落，还会引起肺栓塞，严重威胁人们的生命健康。但公众对深静脉血栓的了解相对来说比较有限，一旦发生不知道应该如何正确护理，日常生活中也缺少对这种疾病的有效防治。所以此次科普就针对深静脉血栓防治、护理及其他相关知识进行科普，希望能够提升公众对深静脉血栓的了解与重视。

　　深静脉血栓是怎么形成的？

　　深静脉血栓形成的主要原因，包括静脉壁损伤、静脉血流瘀滞和血液高凝状态三方面，无论是先天性原因还是后天获得性因素，都会导致深静脉血栓形成。造成深静脉血栓形成的直接原因则包括抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、S蛋白缺乏、C蛋白基因突变、V因子Leiden突变、XII因子缺乏、凝血酶原基因突变、溶酶原缺乏等。此外创伤、骨折、长期卧床、长时间乘坐交通工具、恶性肿瘤、化疗、肥胖、糖尿病、心肺功能衰竭、脊髓损伤、脑卒中、吸烟、妊娠/产后、肾病综合征、血小板异常、手术、高龄、中心静脉置管、口服避孕药等因素，也可在一定程度上诱发深静脉血栓形成。

　　深静脉血栓的防治应该怎么做？

　　深静脉血栓的预防可以从以下方面入手：

　　首先，要养成良好的生活习惯，长期从事体力劳动的工人和上班族会因为工作原因习惯性久站或久坐，这种习惯很容易诱发下肢静脉血栓，所以条件允许的话要尽量避免。如果生活中出现下肢水肿的情况，那么可以通过按摩或穿弹力袜来促进下肢血液流动，避免患上静脉血栓。

　　其次，避免血液高凝状态。在这方面需要定期进行检查，来明确体内血液当前的状态，其中血管超声检查能够有效发现静脉血栓的迹象。日常生活中应当坚持一定量的运动，饮食上则需要加以控制，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入，以免血脂过高导致血液高凝。此外还需要戒烟戒酒，烟酒都会刺激深静脉血栓形成。

　　最后，需要合理使用药物，一些患有基础病、慢性病的患者应遵循医嘱用药，并定期进行血液检查，同时可通过按摩强化血循环。

　　深静脉血栓的治疗则包括如下内容：

　　针对深静脉血栓的治疗以抗凝治疗、溶栓治疗、血管介入治疗及手术治疗为主，关键目的是为了预防肺栓塞。原则上深静脉血栓急性期需尽早确诊并尽快予以抗凝治疗。常规治疗措施包括卧床（需要抬高患肢使其超过心脏水平，能减轻疼痛并有助于静脉回流）、抗凝治疗（是深静脉血栓形成后的基本治疗，能够有效抑制血栓蔓延）、溶栓治疗（以导管溶栓或全身溶栓的方式注入溶栓药物，直接溶解血栓）、血管介入治疗等，在用药上以抗凝药物为主，必要情况下会对症给予患者少量其他药物应对具体症状。最后，深静脉血栓的手术治疗以外科血栓清除术为主，多针对出现静脉性坏疽及股青肿的患者，可能会造成一定的术后并发症。

　　深静脉血栓患者应该怎样护理？

　　1. 急性期患者应保持绝对卧床休息，将患肢抬高15°~30°（必须高于心脏水平）以便于下肢静脉回流，减轻水肿。

　　2. 原则上尽量采用患肢远端浅静脉给药，确保药物能够直达血栓部位，增加局部药物浓度，且患肢只作为溶栓药物给药途径，不能进行其他药物输入。

　　3. 严禁对患肢进行推拿或按摩，需尽量保证患者大便通畅，要避免用力大便导致腹压升高，因为腹压突然增高可导致血栓忽然脱落。

　　4. 避免碰撞患者患肢，如患者有翻身需求则动作不宜过大。

　　5. 饮食上需为患者提供高维生素、高蛋白、低脂饮食，尤其不能给患者提供油腻、生冷、煎炸食物，这类食物会增加血液粘稠度从而导致病情恶化。另外可增加患者新鲜果蔬的摄入量，保持大便通畅。

　　6. 需定期测量患者大腿周径，并密切观察患者患肢周径、肤色、温度变化情况。

　　7. 护理过程中应注意预防并发症，尤其注意患者口腔皮肤护理，要求患者多漱口并多饮水，若大便干结可用开塞露通便，另外还要防止患者出现褥疮。

　　8. 由于下肢静脉血栓会导致肺栓塞，这也是这种疾病最严重的并发症，致死率达70%，因此护理中应密切注意患者是否存在胸闷、胸痛、呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血等症状，一旦出现需立刻通知医生。

　　钦州市灵山县人民医院  王小平