本报记者 鲁红  通讯员 吴蕾 王卉

　　眼睛是心灵的窗户，光明是生命的向往。在充满挑战与希望的医院眼科，每一场眼科手术都是“针尖上的舞蹈”，不容失误；每一项手术技术都是专业上的攀登，努力向上，不容停歇。从事临床眼科工作十八年，郴州市第一人民医院眼科副主任、主任医师李征，秉持着对医学的初心与梦想，用精湛的技术和卓越的服务，为眼病患者祛除病痛、驱散黑暗，使每一位眼疾患者都能享有眼健康的权利。

　　多年来，李征以“努力减少百姓眼疾痛苦”为己任，刻苦钻研业务，不断开拓创新，在全省率先开展3D打印技术在眼眶疾病中的应用及眼眶减压手术，组建甲状腺相关眼病MDT团队并实施规范诊疗，在湘南地区小儿眼病筛查公益之路上不断奔走，获得“郴州市最美医师”“郴州市卫生应急技能标兵”“清廉标兵”等光荣称号。

　　安全降低眼压   开展郴州首例儿童青光眼微创手术

　　8月初，10岁的患儿乐乐因双眼眼压高、视力进行性下降随父母来院求医，被诊断为“双眼先天性青光眼”。这种患儿的眼睛房角结构发育异常而致房水排出障碍，导致眼睛内部压力增高引起青光眼，当眼内视神经无法承受过高眼压，就会形成视神经损伤进而导致失明。

　　相对先天性青光眼的传统手术，微导管引导的小梁切开术以其更好的疗效及安全性，成为大多数专家推荐的首选治疗方式。微导管辅助的“360°小梁切开术”是在直视下将发光微导管准确插入Schlemm管内，实现360°穿通，然后利用微导管将Schlemm管内壁及小梁网切开。重建房水引流通道，且不留疤痕，手术创伤小、恢复快，能有效降低患儿眼压。

　　该病例是李征和同事们开展的郴州市首例儿童青光眼微创手术“360°小梁切开术”，术后患儿左眼眼压得到控制、矫正视力达到正常，恢复良好，计划左眼复查稳定后及时开展右眼手术治疗。

　　眼球回退“变美”，多学科联合诊治甲状腺眼病

　　甲状腺相关眼病是一种器官特异自身免疫性疾病，发病率居成人眼眶病首位，也是成人“突眼”最常见的原因。李征介绍，眼眶和甲状腺存在共同的自身抗原，一旦启动免疫反应，可引起眼眶内软组织炎症浸润、眼外肌增粗、脂肪增生、泪腺增大等，眼眶容积相对眼球变小了，眼球就外突出了。“此类病人可以通过眼眶减压手术，促进眼球回退，改善患者面容外观。”

　　郴州市一医院眼科牵头成立了甲状腺相关眼病MDT多学科诊疗团队，成员包括内分泌科、甲状腺外科、核医学科、放疗中心、影像科等多位专家，共同为眼病患者提供“一站式”全方位、精准、高质量的医疗服务。

　　50多岁的张女士因双眼红肿、眼球突出、视力下降、眼睑退缩、斜视等症状入院。经李征诊断，张女士所患疾病是甲状腺相关眼病的极重度期，病情危急。李征立即召集MDT团队为张女士制定个性化诊疗方案，先予以激素冲击治疗、控制甲状腺功能，待甲状腺功能平稳后，又为其先后实施双眼眶减压手术，在眼眶内壁、下壁、外壁开凿小洞，使得眼眶空间扩大，眼眶压力减小，眼球及时回退。术后患者双眼视力提高，坚持甲亢慢病管理，几个月后再次为其实施了斜视手术，术后患者眼位改善、复视症状消失，不仅改善了视功能，也解决了面容美观问题。

　　3D打印重建眶底 眼眶骨折精准复位有妙招

　　3岁的小强左眼眶下壁骨折，眼眶手术可操作空间小，孩子骨骼发育未成熟，手术操作难度大。李征及团队迎难而上，术前订制3D打印模型并制定详细手术方案，并决定为患儿植入可吸收眶底板进行眶壁重建。在手术室、麻醉科、ICU等相关科室配合下，团队成功完成了郴州首例儿童眼眶骨折修复+眶壁重建术，术后患儿左眼眶达到解剖复位，眼球内陷状况明显改善。

　　李征表示，3D打印模型尤其适合眼眶复合性骨折，如有内壁、下壁、多壁或者多发骨折。“眼眶骨质缺损多大，3D打印模型预制植入物，可达到眼眶骨折精准复位，重建眶壁，手术时间明显缩短，手术安全性大大提高。”

　　多年来，李征还一直在小儿眼病筛查公益之路上不断奔走。她与小儿眼科团队为基层医院开展适宜技术培训，利用休息时间走进安仁、桂阳、永兴等县级医院进行新生儿（早产儿）眼病筛查工作。今年，李征所在科室申报了郴州市早产儿视网膜病变诊疗技术研发中心项目，将进一步加强郴州市乃至湘南地区新生儿眼底疾病筛查及规范诊疗能力，加强眼病科普和健康教育，推进湘南区域儿童眼病防治工作，减少儿童眼病致盲率。