颅脑肿瘤是一种较为严重的疾病，一般是通过手术、放疗等方式进行治疗，那么颅脑肿瘤可以在不做手术的情况下直接放疗吗？

　　患上颅脑肿瘤有什么症状？

　　颅脑肿瘤即发生在颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮组织、脑膜等的原发性肿瘤以及由其他系统颅内转移来的继发性肿瘤。常见的颅脑肿瘤有很多，例如胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤等，且多数颅脑肿瘤都是恶性肿瘤。

　　引发颅脑肿瘤的因素有很多，例如电离辐射、过敏性疾病、病毒感染、神经系统致癌物等。

　　颅脑肿瘤的典型症状也有很多，例如头痛、呕吐、视力异常等颅内压增高症状；对侧肢体运动和感觉障碍、精神障碍、视野障碍、运动性失语、共济失调等神经功能异常症状；癫痫导致抽搐等。

　　颅脑肿瘤的治疗方式有哪些？

　　当前针对颅脑肿瘤的治疗方式有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等药物治疗，不同方式的优势与适用情况不同。

　　1. 药物治疗 药物治疗可以在一定程度上降低颅脑肿瘤患者的颅内压并降低出现癫痫等问题的概率。脱水药物以及激素治疗可降低患者的颅内压并稳定患者的神经功能状态，抗癫痫药物可降低患者出现癫痫的概率。

　　2. 手术治疗 手术是治疗颅脑肿瘤的关键手段，如果是良性肿瘤就可以直接利用手术进行切除，不需要其它辅助治疗方式。如果是恶性肿瘤需要通过手术以及其它辅助治疗方式切除肿瘤组织，为后续的放疗、化疗奠定基础。

　　3. 放疗 针对颅脑肿瘤的放疗手段有常规调强放射治疗以及立体定向放射治疗，其中常规调强放射治疗是常用的辅助措施，比较适用于颅内生殖细胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性脑胶质瘤及多发脑转移肿瘤等颅脑肿瘤；立体定向放射治疗比较适用于直径在3.0～5.0厘米以内的、3个以下病灶、无法通过手术进行控制的颅脑肿瘤。

　　4. 化疗 化疗这种方式可有效提高颅脑肿瘤患者的生存期，比较适用于淋巴瘤、生殖细胞瘤以及胶质瘤。若属于恶性肿瘤就需要在手术后及时进行化疗且需要优先选择分子小、毒性低、容易进入大脑的化疗药物。

　　颅脑肿瘤可以不做手术

　　就直接放疗吗？

　　一般情况下，医生都会先对颅脑肿瘤患者进行手术治疗，通过手术明确肿瘤的类型以及性质，之后再进行放疗，那么是否可以直接进行放疗呢？

　　1. 不可以直接放疗的情况

　　从实际情况来看，部分颅脑肿瘤较为复杂，仅进行影像学检查、不经过手术病理证实无法获取准确的结果，无法让医生准确判断患者是何种颅脑肿瘤。在这种情况下，如果影像学检查结果不准确就会产生对非肿瘤性病变进行放疗的问题，而对非肿瘤性病变直接进行放疗不仅无法达到良好的治疗效果，也会导致患者承担放疗中放射线的副作用。同时，即使患者真的存在颅脑肿瘤，但这一肿瘤如果对放疗并不敏感，那么直接进行放疗也无法起到良好的治疗作用。例如，某患者的颅脑肿瘤属于腺样囊性癌转移，涉及到颅内、鼻腔以及眼眶这三个部分，只有通过手术才能够及时切除肿瘤组织并明确肿瘤的类型以及性质，若直接进行放疗，治疗效果很差，所以需要先切除鼻腔内的肿瘤、眼眶内的肿瘤，最后在显微镜的支持下进行脑部开颅并切除脑部肿瘤，术后常规进行辅助放疗。

　　2. 可以直接放疗的情况

　　部分颅脑肿瘤较为特殊，可以在不做手术的基础上直接放疗。例如影像表现十分典型的肿瘤、生长在手术风险比较大的位置的肿瘤可以在不做手术的基础上直接放疗。同时若患者不适合进行手术或无法耐受手术也可以直接放疗，从而有效控制肿瘤的生长。但在做这一决定前需要综合分析患者的身体状况、肿瘤状况、手术适应性、放疗的优势等各方面情况，确定可以不做手术后就可以直接通过放疗这种方式进行治疗。同时，也可以根据实际情况将放疗与其他辅助治疗方式结合起来，从而优化治疗效果。

　　总之，颅脑肿瘤是一种由多种因素引起的疾病，会导致患者出现头痛、呕吐、神经功能异常、癫痫等多种症状，只有及时治疗才能够减缓病情的发展。而是否能够在不做手术的情况下直接放疗则需要根据患者的实际情况进行判断。

　　广西梧州市红十字会医院  黄伟义