脑动脉瘤又称为颅内动脉瘤，主要是由于颅内部分血管异常凸起，在一定的压力下，颅内血管壁局部的薄弱点会增长、变大，从而形成脑子里的“不定时炸弹”，一旦该动脉瘤破裂，将会导致脑出血，死残率高。因此，极早发现和治疗脑动脉瘤异常重要。

　　脑动脉瘤早期征兆是什么？

　　1. 头晕 这是血管痉挛引起的缺血症状，当患者有上述警告信号时，应咨询神经外科医生。脑动脉瘤出血前的诊断和治疗是降低死亡和残疾率的好方法，这时应该注意进一步检查，比如脑部核磁共振，以排除脑动脉瘤破裂和出血。

　　2. 动眼神经麻痹 在脑动脉瘤破裂前，一些患者会出现动眼神经麻痹，从而导致眼睑下垂。也有一些患者感觉疲劳、情绪紧张或脖子僵硬。这时，表明脑动脉瘤有破裂的风险，需要尽快到医院检查，从而有效预防脑动脉瘤破裂的发生。

　　3. 剧烈头痛 脑动脉瘤破裂导致的突然性头痛，可扩展至颈部、肩膀、下背部和下肢，部分患者还伴有恶心、呕吐、肤色苍白、流汗，其中超过一半的患者有不同程度的意识障碍和神经系统损害。

　　脑动脉瘤持续发展会对患者的脑神经系统产生巨大影响，患者清楚了解早期征兆，预防病症发生，能有效避免动脉瘤破裂发生后带来的危害。

　　脑动脉瘤保守治疗方法是什么？

　　1. 绝对的卧床休息 一般至少卧床3～6周。对于烦躁不安的患者，可以选择镇痛镇静的药物，使患者保持安静。对于呼吸不规则或者是颅内压较高的患者，要禁用吗啡。卧床的时候床头抬高不超过30度。

　　2. 保持大便通畅 避免用力大小便。

　　3. 适当的降低血压 对于年龄较大的患者，多发性的脑动脉瘤患者以及身体状态不佳的患者，更应该采用降压疗法。

　　4. 控制颅内压力 根据颅内压情况选择是否使用脱水药物，考虑有颅内压增高的患者，需要用脱水药降低颅内压力。

　　5. 预防脑血管痉挛 应用钙离子拮抗剂预防脑血管痉挛。

　　脑动脉瘤的手术治疗方法有哪些？

　　1. 开颅夹闭手术 指把头皮切开，颅骨挖开，暴露脑组织，分离显露动脉瘤所在的部位，在显微镜的指示下，把动脉瘤和血管壁之间交界的地方用钛合金的夹子夹住，这样血流就冲不到动脉瘤内，就不会导致动脉瘤破裂了。

　　2. 微创神经介入治疗 通过从大腿根部穿刺一根管子，置到动脉里面，这根管子可以沿着动脉一直走到脑动脉瘤所在的动脉局部，从这根管子里面再进一根更细小的微导管，进到动脉瘤腔内，在动脉瘤腔内填塞弹簧圈的白金金属丝，把动脉瘤腔内填成一个金属团，金属团就会诱发血液形成血块，慢慢血块和金属丝缠在一起的“钢筋混凝土结构”就会变成瘢痕，当到3～6个月的时候瘢痕形成，动脉瘤就愈合不会出血了。当然填塞的即刻，由于金属团的存在，血流对动脉瘤的冲击也明显下降，而很快血栓形成，破裂的风险就降低了，或者基本上没有了动脉瘤破裂出血的危险。

　　动脉瘤的治疗方法有这两种，但是有一些特殊的动脉瘤，在这两种基础上，微创的手术可以做一些改良，比如可以在发生动脉瘤局部的血管里面放一根金属丝编织的渔网一样做的筒子，叫支架，这个支架可以改变血流，降低血流对动脉瘤腔的冲击，可以即刻降低动脉瘤出血的危险，而这种支架也可以让血管的细胞爬过动脉瘤的瘤颈，从而在支架上面形成一层膜，把动脉瘤覆盖愈合掉，叫血流导向装置，这是目前治疗动脉瘤的最新的进展和最好的技术。

　　脑动脉瘤属于一种常见疾病，发病后会严重威胁患者的健康与生命安全，需要及时治疗，提高预后。可根据患者病情选择保守治疗或手术治疗，同时也需要注意让患者配合医疗人员，规律作息，清淡饮食，定时定量服用药物，遵医嘱进行日常运动，提升整体治疗自信心，同时通过饮食护理与合理用药，降低患者出现其他并发症的几率。

　　广西民族医院  黄俊萍