很多孕妈在孕期产检时被告知存在前置胎盘的情况，这让孕妈非常恐慌，担心会对胎儿造成影响，或者出现分娩不顺利的情况。那么什么是前置胎盘，前置胎盘有什么不利的影响呢？

　　前置胎盘是什么？

　　前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘下缘毗邻或者覆盖宫颈内口，前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘（也称为中央性前置胎盘，胎盘组织覆盖整个宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘组织覆盖部分宫颈内口）、边缘性前置胎盘（胎盘附着在子宫下段，但是未覆盖整个宫颈内口）、低置胎盘（胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距宫颈内口的距离小于20毫米，但未达到宫颈内口）四种类型。

　　前置胎盘的病因是什么？

　　1. 子宫内膜损伤

　　子宫手术史、多次流产刮宫史等均会引起子宫内膜炎或者萎缩性病变，受精卵植入受损的子宫内膜后由于子宫内膜血管形成不良，胎盘供血不足。为了能够获取更多的营养，胎盘面积会增大，伸展到子宫下段，从而形成前置胎盘。另外，子宫下段切口瘢痕会妨碍胎盘向上迁移，增加前置胎盘的发生率。

　　2. 胎盘异常

　　胎盘形态和大小异常都会发生前置胎盘，例如胎盘位置正常但是副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口、胎盘面积较大并且会延伸到子宫下段。倘若滋养层尚未发育到成熟阶段，受精卵在到达宫腔后会继续下移，并且着床到子宫下段，从而形成前置胎盘。

　　3. 辅助生殖技术

　　辅助生殖技术受孕者，由于受精卵的体外培养和人工植入，受精卵会和子宫内膜发育产生不同步的情况，并且人工植入时可能会诱发宫缩，从而导致着床点在子宫下段，从而增加前置胎盘发生的概率。

　　前置胎盘的治疗方式有哪些？

　　1. 一般治疗

　　首先，应该绝对卧床休息，卧床姿势建议实行侧卧位，并且禁止性生活、肛门检查、灌肠及任何刺激，孕妇应保持良好的情绪，切忌大喜大怒，必要时应该使用镇静剂，在止血后可以适当进行活动。其次，应该根据孕妇的贫血情况补充铁剂，倘若贫血严重，则需要通过输血的方式治疗。最后，这个阶段需要严密监测孕妇的生命体征和阴道出血情况，在期待治疗至37周左右，并且各项身体指标都在正常范围内，则可以终止妊娠。

　　2. 药物治疗

　　药物治疗方式主要根据患者的身体实际情况以及对药物的敏感度决定，对于早产风险较大的患者建议使用宫缩抑制剂，防止因宫缩引起大出血；科学合理地使用地塞米松等促胎肺成熟类药物，能够促进胎儿的肺部和其他器官发育成熟，降低新生儿的死亡率。视情况合理使用抗生素，有效预防感染，并且延长孕周。硫酸镁具有保护脑神经的作用，适用于决定在24小时内终止妊娠的孕妇。

　　3. 终止妊娠

　　终止妊娠是指在合适的条件下选择科学的分娩方式，常用的分娩方式是紧急剖宫产、择期剖宫产、阴道分娩等。紧急剖宫产用于可能会导致出现失血过多造成休克的情况，必须马上终止妊娠；对于无症状的前置胎盘合并胎盘植入可以在妊娠36周以后终止妊娠；无症状的安全性前置胎盘妊娠达37周可以终止妊娠；边缘性前置胎盘满38周应该考虑终止妊娠；阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、出血量不多、胎位异常等情况，倘若产程停滞或者出血增多，则应该立即采用剖宫产的方式结束分娩。

　　如何预防前置胎盘？

　　1. 按时体检

　　按时体检能够帮助孕妈和胎儿避免很多疾病，通过B超检查能够了解胎盘的位置，判断风险系数，选择科学的调整措施。

　　2. 减少活动

　　整个孕期应该杜绝一切剧烈性运动，例如跑、跳、蹦、下蹲、弯腰等增加腹压的动作，应该避免用手频繁地刺激腹部，尤其是不能抚摸腹部进行胎教，在变化体位时应该保持轻缓的动作。

　　3. 营养均衡

　　孕期应该保持营养均衡，可以多食用含铁量较高的食物，倘若无法通过食补的方式补铁，则可以服用补充铁剂，避免孕妇和胎儿出现营养不良的情况。

　　总之，前置胎盘不管是对孕妇还是胎儿而言都是非常危险的，因此为了有效避免这一情况，应该定期体检，便于全面掌握胎儿的发育情况，及时调整干预，将前置胎盘的风险降到最低。

　　贺州市妇幼保健院  甘喜花