最近掀起“切痣、点痣”热潮，尤其是一些长在脸上的痣，大家都“欲除之而后快”。那今天我们就来了解一下什么是痣。

　　通常所说的“痣”是指色素痣，又叫黑素细胞痣，是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤。痣分为皮内痣、交界痣和复合痣。

　　有恶变风险的痣

　　平常我们可以从外观上辨认，掌握ABCDE原则：

　　A Asymmetry形状不对称

　　B Borders边界不清晰

　　C Color 颜色

　　D Diameter 直径过大

　　E Evolving变化，如大小、形状、颜色上的变化、发展

　　痣的治疗方式

　　1. 激光祛除

　　良性的痣不影响健康，如果觉得影响美观，直径小于3毫米的痣可以考虑激光祛除，3毫米以上的，则推荐手术切除。

　　对于较小且考虑为良性的痣才有可能行激光治疗，但对于这样的痣往往是不需要处理的，大多数患者是因为美容需求而去除。但在治疗前请做好心理准备，激光后也是有可能复发的，即使较浅且小的痣也要通过1～2次的激光治疗，才能去除干净，激光术后一定要注意观察局部色素问题，发现异常后需及时就诊，看是否需要再次激光。较大较深的痣点除后容易复发且出现凹陷性疤痕。一般激光2次以上仍复发的痣，建议后续选择手术切除更为可靠。此外，激光术后受摩擦刺激或紫外线照射的影响，复发的几率也会相应增加。

　　2. 手术切除

　　摩擦部位的交界痣，如手掌、足底、外阴、腰部等位置，中国人恶性黑色素瘤大多是肢端型，所以手掌、足底部位的痣，如果大于3毫米可考虑预防性切除。

　　对于有危险性的痣或者较大的痣一般医生会建议手术切除，切除一般深度会达到皮下脂肪层，故而有极大的术后疤痕风险，但好处是复发风险较低。

　　此外，以上两种治疗在面对疤痕体质的患者来说，风险性将进一步提升，如患者本身有疤痕体质（既往有疤痕疙瘩病史）或家族中有疤痕体质的患者，建议手术前告知医生，建议仅对有危险性的痣进行治疗，必要时可使用术后24小时内术口浅层放疗等方法减少疤痕疙瘩出现的风险。

　　治疗痣后的注意事项

　　1. 激光点痣

　　激光点痣，术后护理尤为重要，如果护理不当会加重疤痕或色素沉着，那么，激光点痣后应该注意些什么呢？

　　（1）术口护理：保持术口清洁干燥，不能沾水，也不建议敷面膜，直到术口结痂后待痂自然脱落后可正常护肤（约5～7天）。

　　可用一些预防感染的药水、药膏，可每日使用2～3次。

　　（2）严格防晒：目的是为了减少出现色素沉着的概率，术后以硬防晒为主：出门时利用衣物、墨镜、遮阳伞等遮盖皮肤。待痂脱落后，可开始使用防晒霜。

　　（3）术后恢复：掉痂后会开始慢慢恢复，脱痂后局部皮肤呈淡红色, 以后逐渐恢复到正常肤色。

　　术后至结痂前，勿自行涂抹任何药物及化妆品。

　　（4）术后饮食：①尽量少吃辛辣和刺激的食物，以免影响治疗伤口的正常愈合。②忌吸烟、饮酒，多食维生素C含量高的瓜果、蔬菜，多饮水。

　　2. 手术切除痣

　　（1）换药方面：术后要保持创面的清洁、干燥，不能沾水，如果没有明显渗出，可以2～3日消毒、换药一次，而后用无菌纱布覆盖于患处包扎。如果手术切口渗出明显，或者是特殊易污染的部位，应该每日给予消毒、换药一次或数次，观察切口是否有明显红肿及其他问题，如有感染迹象，则需给予抗生素口服、半导体激光照射进行抗感染治疗。建议找专业的医生和护士消毒换药，切不可自行盲目换药。

　　（2）饮食方面：术后尽量避免进食辛辣刺激性食物，可以暂时戒烟、戒酒，以促进创面的恢复。

　　（3）拆线方面：一般小的切口，没有明显张力的部位，例如面部，拆线时间为一周左右。如果切口处张力较大，而且切口比较明显，可能需要两周左右才能长好。拆线时，一般四肢部位拆线时间要相对长一些。

　　（4）其他方面：拆线后才可以沾水，如果有瘢痕增生的倾向，可以外涂祛疤膏等，而且要避免阳光照射，防止色素沉着等情况。

　　温馨提示

　　根据《医疗美容项目分级管理目录》规定，激光治疗属于美容皮肤科项目中的微创治疗项目，是医疗美容项目，必须在有资质的医疗机构开展。

　　广西医科大学第二附属医院

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