随着人工关节集中批量采购的实施，人工关节置换术从昂贵的“万元时代”进入了真正为老百姓所接受的“千元时代”，大大减轻了关节病患者在人工关节置换中的治疗负担。人工关节置换主要用于治疗严重的终末期关节疾病，缓解关节疼痛，矫正畸形，重建受损的关节表面，以获得无痛、稳定和功能性的关节。随着我国人口老龄化程度的不断加深，大量股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎等患者需要更换人工关节。

　　人工关节的使用寿命是多久？

　　随着医学的发展，第四代人工关节假体采用先进的仿生设计与生物相容性材料，精密的制造工艺，使现代人工关节的使用寿命能够基本满足当下老年人的需求。大多数研究表明，常见的膝关节假体系统能使用超过20年。一项研究表明，膝关节置入20年后，96%的假体仍然功能完好。

　　人工关节置换术后会痛苦吗？

　　早年，由于手术技术的不成熟和疼痛管理的不完整，一些患者在手术后可能会出现严重疼痛，尤其是在运动过程中。因此，许多患者可能会因为他人的疼痛经历而对手术产生恐惧。但近年来，随着医疗标准的不断提高，围手术期管理的提高，术后镇痛、止血、抗凝等药物的合理应用，尤其是快速康复技术的应用，关节置换手术已经从过去的“大手术”转变为现在的“微创、出血少、恢复快”的常规手术。绝大多数患者对术后疼痛体验非常满意，基本实现了“无痛”感。

　　什么人建议开展关节置换术？

　　关节置换手术适应证：老年患者的骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎晚期、一些骨肿瘤患者。

　　通过观察临床关节科就诊治疗的患者病情，发现大多数患者入院的主要症状就是关节疼痛，活动时加剧，休息时改善；还有一些患者在长时间坐着或早上醒来时感到疼痛，轻微活动后症状减轻；疼痛可能与天气变化、潮湿和降温等因素有关。随着时间的推移，如果骨关节炎变得非常严重，关节软骨受到严重损伤，很容易导致双膝关节畸形，从而影响关节的正常功能，最常见的膝关节症状可能表现为内翻或外翻畸形。

　　什么程度需要换关节？

　　当然，这并不意味着只要出现上述症状，就需要更换关节！对于早期骨关节炎患者，可以采用保守的治疗方法，如保温、外贴治疗、口服葡糖胺治疗等。对于中期患者，关节腔内注射透明质酸钠或富血小板血浆注射也可以有良好的治疗效果。对于体力劳动中期患者，经评估，胫骨高位截骨也可用于护膝治疗。

　　关节置换术术后效果怎么样？

　　总的来说，人工关节置换手术效果非常好，可以缓解关节疼痛，纠正关节畸形。同时，人工关节置换手术可以通过植入人工关节假体代替病变关节来达到恢复关节功能的目的。因此，人工关节置换手术可以极大地提高患者的生活质量。人工关节作为一种器官替代品，不可避免地会面临磨损和失效的问题，但现代人工关节假体已经能够实现良好的长期存活率。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至可伴随其一生。人工关节置换术后，患者可以恢复正常的工作生活和社交活动。除了医生认为不可能或不建议的激烈对抗活动外，患者还可以选择性地参加自己喜欢的各种运动，如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫、自行车、骑马、舞蹈、太极等。

　　需要注意的是，关节置换手术的恢复期很快，一般两天内可以借助助行器在地面行走。当然，完全康复也与一个人的体质、饮食、环境和功能锻炼密切相关。功能锻炼是决定关节功能恢复速度的重要因素，术后康复锻炼千万不能偷懒！同时，要加强营养补充（主要是高蛋白饮食、维生素等）。家人应密切观察伤口是否潮湿或暴露，并听从医嘱进行严格的功能锻炼、穿弹力袜、服用抗凝血药物等治疗。

　　玉林市博白县人民医院  卜波