药物治疗是肿瘤的主要治疗方式之一。肿瘤患者常常伴随其他合并症，用药种类较多，用药剂量、用药时间均会对治疗效果产生影响。因此对于肿瘤患者来说，需要掌握居家用药注意事项，确保用药安全。

　　用法用量

　　1. 用药时机  临床上通常将药物的服药时间分为空腹、餐前、餐中、餐后及睡前五个时间段。食物会对一些药物的吸收程度及生物利用程度产生一定影响，因此需要注意抗肿瘤药物的服用时间。对于空腹用药来说，主要指餐前一小时或餐后两小时的时间点，空腹用药的目的主要在于避免胃部充盈度及食物对药物吸收的干扰。餐前用药主要指餐前半小时，一些药物在餐前服用主要是为了减少食物对药效的影响。当前仅有少部分抗肿瘤药物的用药要求必须在餐前服用。餐中用药主要指随餐服用，与食物同服，餐中服用药物能减少药物对消化道的刺激，并能降低恶心、呕吐等一系列胃肠道不适感。餐后用药主要指餐后半小时用药，主要是为了避免药物对胃黏膜产生刺激，确保药物缓慢且均匀地到达肠道吸收部位，便于吸收。绝大多数口服抗肿瘤药物的服药时间在药品说明书中有注明，需按照说明书或药师、医师交代的时间服用。

　　2. 用药剂量  口服抗肿瘤药物通常具有固定使用剂量、用药频次及用药疗程特点，不能随意更改，患者应当严格按照药品说明书或医嘱处方进行用药，避免漏服、误服情况出现。用药剂量对患者临床疗效及安全性有较大关联，用药剂量较少，会达不到治疗效果；用药量过多，则会加重药物毒副反应。若不慎漏服药物，出于用药安全性考虑，不建议追加服用。

　　3. 用药次数  口服抗肿瘤药物的用药频次（次数）不可随意改变。常见的用药频次有：每日一次、每日两次、每日三次。每日一次的用法建议每天固定时间，规律服用。每日两次建议早、晚各服一次，尽量间隔12小时，可安排在早、晚餐后半个小时服用。每日三次常为早、中、晚各服一次，尽量间隔8小时，可安排在早上7点、下午3点、晚上11点空腹服用。

　　用药安全

　　抗肿瘤药物在发挥疗效的同时，一些特定的不良反应也不可避免，对于服用抗肿瘤药物的患者来说，在居家自行用药中需要注意用药安全。

　　1. 有的药物会产生手足综合征或皮肤相关不良反应（如皮疹、瘙痒等），例如索拉非尼、舒尼替尼等，部分药物产生的皮疹情况为轻度且具有自限性，若产生皮疹，禁止用手抓挠。

　　2. 患者用药期间需避免接触过冷、过热或尖锐的物体，避免手部与足部摩擦，并在手足局部涂抹润肤霜，减轻皮肤脱屑、溃疡与疼痛；其次为消化系统症状，经常能看到肿瘤患者出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等症状，消化道反应是抗肿瘤药物常见不良反应，为减轻消化系统不良反应，建议患者多吃高蛋白、高热量的食物，并保证清淡饮食，坚持少食多餐的饮食原则；最后，抗肿瘤药物还会引起血液系统不良反应，大多数化疗药物均会导致患者骨髓抑制，使白细胞计数下降，抵抗力减弱，需要在日常生活中注意预防感染，加强保暖，避免着凉。

　　联合用药

　　通常情况下，肿瘤患者用药治疗会包含多种药物，在不同治疗阶段，患者需要按时按量合理用药，并注意药物使用种类与禁忌。另外，一些患者会合并其他疾病，如高血压患者口服抗血管生成小分子酪氨酸酶抑制剂，可能会使患者高血压的发病率增加，需定期进行血压监测；糖尿病患者会因服用预处理药物地塞米松而产生血糖升高，因此需进行血糖监测，必要的时候调整降糖药物的使用或糖皮质激素的使用；又如吉非替尼与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）合用，会抑制吉非替尼的吸收而降低吉非替尼的疗效。

　　同时，食物对口服抗肿瘤药物的影响也不可忽略，在口服抗肿瘤药物时，建议避免摄入西柚汁、葡萄汁等食物。服用替加氟、雌莫司汀导等药物时，最好与服用牛奶或奶制品的时间间隔1~2小时。

　　建议患者在居家治疗过程中，不要擅自添加其他药物自行服用，在用药前应咨询医生或药师。特别是在联合用药过程中，如果产生不良反应，须及时咨询药师或医师，以确保安全合理用药。

　　玉林市红十字会医院  陈姗姗