为何临床上很多骨折患者骨骼长期不愈合？日前，研究数据表明，骨折不愈合是成骨细胞运动功能下降造成的。

　　骨折后，骨骼大约什么时候会愈合？通常认定是在半年左右。然而临床治疗显示，骨折后5~6年骨骼没有完全愈合的患者很多，特别是小腿骨折——即胫腓骨骨折，大概有10%的小腿骨折患者无法愈合。

　　骨折如何愈合？

　　骨骼可以重新接续，要依靠持续增殖的成骨细胞并包裹骨膜完成重新聚合。而通过研究多例骨折不愈合的病例发现，这部分患者并非缺少成骨细胞，而是成骨细胞运动功能下降造成的。其成骨细胞难以运动，不能将成骨细胞聚合在于缺乏了GIT蛋白。心房、血管、胃肠道的很多细胞中都有着GIT蛋白。研究第一次从血管的平滑肌细胞中分泌出了这类蛋白，发现GIT对血管的收缩有着关键影响，正常成骨细胞中就富含这类蛋白。

　　专家选择两组小白鼠进行对照实验：一组小白鼠被取出了GIT蛋白，另一组正常生长。通过器械击断了两组小白鼠的腿部骨骼，并依次进行了髓内固定。结果显示，正常生长的小白鼠骨骼逐渐愈合，而缺少GIT蛋白的小白鼠骨折后没有好转。这表示成骨细胞缺乏了GIT，往前移动的功能基本丧失。

　　一直以来，骨科领域对骨折怎样愈合有两大分歧：首先，是I期愈合与II期愈合。I期愈合的理论指出，骨折位置要在强制性固定、身体没有痛感的基础上进行功能恢复，甚至负重运动；II期愈合的理论指出，固定时要以弹性固定为中心，骨折端必须进行必要的活动，从而形成骨痂。吉林大学的研究人员通过超过10年的临床治疗作出假设：这两类方法治疗骨折都没有绝对的说服力。前者因为应力遮挡的出现，骨质疏松与骨萎缩明显，去除固定后会再次出现骨折；后者因为固端、活动很难明确，导致骨折延期不愈。专家通过多例手术证明，除开I期与II期愈合两类方法外，骨折愈合还存在第三类愈合方法——也就是在初期形成内固定相对强硬、中后段承重后再进行弹性固定的方法，这能够让骨骼愈合后的强度与刚度趋近或超越常规。

　　骨折患者手术后，不应凭借痛感是不是强烈来判断承重情况，而要进行X光检查，检查骨折端有没有无骨吸收或外骨痂出现。最能证明第三类骨折愈合的案例是：一位内固定手术极为成功的骨折患者，术后的康复情况良好，运动时也没有痛感。然而，3个月后上楼梯时却忽然无法移动。通过检查发现，以往骨折的位置又折断了。这表明，这样的愈合是不真实与极脆弱的。通过超过10年的反复印证，这类有关骨折第三类愈合方法的论点已被全球骨外科领域所认同。早在2000年就将这种观点纳入了骨科学教材。

　　中医治疗骨折的研究

　　当前研发加快骨愈合的药物日渐被医学界所关注。某医师在基金的帮助下，在通过大量的材料检索、反复地比较筛选，最后把目标锁定在某种舒经活络、杀菌消炎的中药上，通过处方的科学配置与有效成分的提炼，制成了纯中药注射试剂。抗折力实验、X光摄片与组织细胞学的观测说明，此注射剂既可以激发实验动物骨折端口组织毛细管的开放性，也可以明显地扩张毛细血管，改变血管的通透性，加速血液流动，有助于离子交换下小梁骨的重建与再吸纳，又可以形成纤维细胞、骨母细胞、成软骨细胞等，促进骨痂形成，加速局部新陈代谢，强化血清锌比例，加强免疫力，防止伤口感染。

　　到目前为止，超过10位肢体长管状骨骨折延缓性愈合的患者接受了这样的疗法，住院时间缩短了1/3。临床数据表明，此方法能够避免外用药物导致的皮肤过敏、穿衣与活动问题。中药口服吸收效果差，而参考西医骨折理论并输入金葡液会刺激皮肤并产生不良反应。根据统计，专家的这部分研究被推广到多地，意在深入讨论重要的有效成分对各类细胞、骨骼蛋白、成骨生长肽与基因DNA的影响，为中草药加快骨折端口的临床愈合奠定基础，并提供更详实的科研数据与理论支持。

　　在骨骼的治疗与康复阶段，都必须在稳定固定以后，加强受损骨骼四周关节位置的活动与锻炼，促进骨骼功能的恢复。在整体治疗时，也要针对性地治疗骨骼损伤带来的疼痛症状。

　　柳州市人民医院  任伟民