胸痛是一种很常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。引起胸痛的病因很多，其中一些表现为胸痛的疾病可能危及生命，当急性胸痛发作时切不可怀着等等看、再等等看的大意心理，应及时就医。

　　4类高危胸痛需警惕

　　胸痛是原发性胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛。引起胸痛的病因以胸部疾病为多见，少数由其他疾病引起。各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维，产生痛觉冲动，并传入大脑皮层的痛觉中枢产生胸痛。在纷繁复杂的胸痛中，按其病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛，按其严重程度分为高危性胸痛及低危性胸痛。那么，哪些疾病所致的胸痛为高危性胸痛（即致命性胸痛）呢？

　　1. 急性心肌梗死引起的胸痛

　　急性心肌梗死指的是由冠状动脉急性阻塞、心肌缺血坏死而导致心脏功能受损的急性病症，会危及生命安全。研究表明，近年来，急性心肌梗死的发生率不断攀升且死亡率越来越高。而急性心肌梗死就会导致胸痛。该病好发于40岁以上人群，有吸烟史、高脂血症、高血压病史的患者更易罹患。表现为胸骨后中上段突然出现剧烈且持久的疼痛感，常有压榨感，可放射至左肩、左上臂、左颈、下颌处，疼痛也可发生在胸骨下部、左侧胸部、上腹部等部位。经休息或含服硝酸甘油也无法缓解，患者常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧、有濒死感。若不及时就医可能会错过最宝贵的黄金救治时间，导致死亡。

　　2. 主动脉夹层引起的胸痛

　　主动脉夹层即主动脉夹层动脉瘤，属于十分严重的心血管急症，是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。高血压、动脉粥样硬化和增龄为重要的易患因素，大多数主动脉夹层患者都以急性发作的胸或背痛起病，这种疼痛多为刀割样或撕裂样剧痛，疼痛可至肩背部，尤其可沿肩胛区向胸、腹部以及下肢放射。该病若不及时治疗可危及生命。

　　3. 急性肺栓塞引起的胸痛

　　肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环与右心功能障碍的疾病，其中急性肺栓塞较为常见，且急性肺栓塞的发病率不断攀升。胸痛是急性肺栓塞的典型症状之一，具有突发性、剧烈性、局限性、咳嗽时加重等特点，同时可出现呼吸困难、咯血、晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，若不及时治疗也会危及到患者的生命安全。

　　4. 气胸引起的胸痛  

　　气胸指的是气体进入胸膜腔并造成积气状态，主要是由肺部疾病、外力影响等因素造成的。气胸可分为自发性（包括原发性气胸及自发性气胸）、外伤性、医源性三类。气胸是常见的内科急诊，其临床类型有：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸，其中张力性气胸最为严重。气胸的症状为突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之出现胸闷和呼吸困难等。张力性气胸是由于胸膜腔内大量积气，内压持续升高，致使肺脏受压、纵膈向健侧移位，影响血液回流。患者除胸痛外，可出现严重的呼吸循环障碍，表现为烦躁不安、大汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至意识不清、呼吸衰竭，需要立即就医，否则可能会迅速致死。

　　出现高危胸痛时该怎么办？

　　1. 保持冷静 面对高危胸痛时，首先要保持冷静，尽量避免过度紧张和焦虑。过度紧张可能导致心率加快，加重心脏负担。

　　2. 停止活动 一旦出现高危胸痛症状，应立即停止正在进行的活动，特别是那些可能加重心脏负担的运动。

　　3. 打电话求助 自己或请身边的亲友立即拨打急救电话，尽可能详细告知病情，以便救护人员做好相应准备。

　　4. 采取舒适的体位 尽量采取一个舒适体位休息，减轻氧耗，缓解疼痛。

　　5. 呼吸控制 在高危胸痛发作时，注意调整呼吸，尽量保持呼吸平缓、深长，以降低心率，减轻心脏负担。

　　总之，有很多疾病都会引起胸痛，当胸部出现剧烈疼痛，其疼痛向颈部、下颌、肩部、背部、左上臂放射，伴有大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、咯血、晕厥或近似晕厥、肢端湿冷、脉搏细数，应警惕可能为危及生命的高危胸痛，需立即就医，及时拨打120，为救治赢得宝贵的时间。

　　桂林市恭城县西岭镇中心卫生院  马玲