病理报告是临床上确诊恶性肿瘤的“金标准”，但大多数人对其中的专业术语并不十分了解，也不知晓其具体含义，看到部分参数超出参考值，更是恐慌异常。那么，到底该如何解读病理报告呢？

　　常见癌症的病理类型及表现

　　人体任何组织和器官都可能发生癌症，同一部位还可能有不同类型的癌，其恶性程度不一，治疗方法各异，预后也各不相同。病理学将癌症分为不同类型，包括来自上皮组织的癌症（腺癌、鳞状细胞癌等），来自神经组织的癌症（神经纤维肉瘤、恶性脑膜瘤等），以及来自间叶组织的癌症（骨肉瘤等），还有少部分精原细胞瘤、无性细胞瘤等。

　　癌细胞繁殖速度快，丧失了正常细胞接触性抑制特性，运动能力强，逐渐形成浸润性生长和转移。医学上根据癌细胞活力和恶性程度不同，将其划分为Ⅰ～Ⅵ不同等级。Ⅰ级癌细胞活动能力差，恶性程度最低；Ⅵ级癌细胞活动能力强，癌细胞最小，生长速度最快，恶性程度最高。

　　病理报告的主要内容

　　癌症病理报告就是根据癌细胞病理特征、细胞特征及形状等构建而成的报告单。医生和患者可通过解读报告单，知晓患者身体情况和癌症类型，为后续治疗方案确定、放化疗治疗及预后提供可靠参考。一份完整的病理报告一般包括以下几方面内容。

　　1. 受检者基本资料  姓名、年龄、性别、住院号、床号、病理号等。

　　2. 送检标本信息  标本来源、取材部位、取材方法等，如手术切除、穿刺、内镜钳取等。

　　3. 病理报告内容  包含分区诊断意见、报告概要、检查情况、核心内容等，具体有病理组织类型、性质，最重要的内容为肿瘤数目、肿瘤位置、大小、类型、切缘、淋巴管侵犯、血管侵犯等。通过手术切除后获得的病变组织标本，可以知晓肿瘤侵犯范围、是否发生淋巴结转移、是否有脉管瘤栓等。另外，若肿瘤病变组织形态不典型，还需要在报告中补充鉴别诊断内容。

　　病理报告该如何解读？

　　第一步：掌握病理报告基本信息

　　患者首先要仔细核对基本信息，以防拿错、重名等情况，确定这份病理报告属于自己。

　　第二步：明确是否为准确诊断结果

　　可以通过肿瘤命名大致判断病变类型和性质。癌症的病理诊断是一个复杂的过程，部分病理医生无法准确把握诊断结果，会采用直接会诊、意向诊断、描述性诊断等不同方法，拿到病理报告后，患者需要判断诊断结果为哪种类型。若为直接性诊断，报告单上会有直接签发的诊断名称，如甲状腺乳头状癌、胃低分化腺癌等；若为意向诊断结果，诊断名称前会有考虑、可能性大、符合等词语，还需进一步检查和诊断；若为描述性诊断，报告单上会有“纤维结缔组织增多”等描述性内容，还需进一步检查。

　　对患者及患者家属来说，判断送检组织属于良性还是恶性是最为关心的内容。病理科一般会将送检组织划分为良性、恶性、交界性、不能明确意义四种性质。良性肿瘤通常以“瘤”命名，如甲状腺瘤；恶性肿瘤多以“肉瘤”“癌”命名，如胃癌、肝癌等；部分经过镜检、免疫组化检测后仍无法判定良性或恶性的，用“不能明确意义”表述；少数交界性肿瘤介于良恶性之间，生长缓慢，会随着时间发生转移，会表述有“交界性”词语；少数恶性肿瘤命名则以特殊形式命名，如白血病、黑色素瘤、淋巴瘤等。因此，患者不能单纯依靠诊断名称确定良恶性，还需要结合临床诊断和其他检查结果共同分析。

　　第三步：了解肿瘤分级、分化

　　肿瘤级别是指病变组织与正常组织之间的差异程度，差异越大，恶性程度越高，大致可分为Ⅰ～Ⅲ几个不同等级。

　　肿瘤分化程度是指肿瘤细胞接近正常细胞的程度，越接近正常细胞，分化越高，恶性程度越低，一般可分为未分化、低分化、中分化和高分化。

　　第四步：了解报告中的常见术语

　　（1）非/不典型性增生或异型增生：是指上皮细胞长期遭受慢性刺激形成的增生，其细胞形态、排列等与正常细胞存在很大差异，是早期癌症的重要信号，可分为轻度、中度、重度三类，并根据不同部位分为不同类型，如子宫内膜、胃部等称为腺上皮非典型增生；宫颈及口腔等部位称为鳞状上皮非典型增生。

　　（2）黏膜内癌：说明相关区域已经病变为早期恶性肿瘤，恶性程度较低，转移概率低，但仍可能通过血管转移，危害性较高，需要尽早治疗。

　　（3）疑癌：疑似癌症，但不一定是癌症，需要进行相关特殊检查。

　　（4）化生：细胞生活环境改变，或受到理化刺激，导致组织在形态、功能上发生转变，转化为另一种组织，可能有益于人体，也有可能发展为恶性肿瘤。

　　南宁市第一人民医院   黎春莹