随着年龄的不断增长，老年人往往会面临便秘问题。习惯性便秘是指在排便过程中经常遇到困难，排便时间不规律，大便质量偏干且排便量较少的病理状态。便秘还往往伴随排便时间较长，腹部疼痛、肠鸣、腹胀等不适感。本文就习惯性便秘的病因分析和预防管理方法进行探讨，指导大众尤其是老年人群科学预防及应对。

　　习惯性便秘的病因

　　1. 饮食因素  饮食过少或食物中缺乏纤维素和水分,是造成便秘的常见原因。纤维素可以增加粪便的体积,并刺激肠壁促进肠道蠕动；水分可软化粪便，使其易于排出体外。饮食中过多的脂肪和咖啡因也可能导致便秘。

　　2. 缺乏运动  久坐或缺乏运动会导致肠道蠕动减慢，从而造成便秘。身体运动能刺激肠道蠕动，以便顺利排出粪便。

　　3. 肠道疾病  某些肠道疾病如直肠前突、肠易激综合征、炎症性肠病、肠道肿瘤、肠粘连等因素都有可能导致便秘。这些疾病会干扰肠道正常的蠕动功能，导致粪便停留在肠道内的时间延长。

　　4. 全身性疾病  甲状腺功能减退、内分泌失调、营养不良、水电解质平衡失调等全身性疾病，也会在一定程度上影响胃肠蠕动，使食物通过缓慢，形成便秘。

　　5. 药物因素  服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、毒品；一些镇静剂、抗抑郁药、某些镇痛药；长期使用一些肠动力药、刺激性泻药；铅、汞中毒等都会影响肠道蠕动，引发便秘。

　　中医将便秘分为实证和虚证两种类型，具体如下：

　　实证型便秘。主要表现为大便干燥、排便困难、粪便干硬、大便时间过长等症状。常见原因包括肠燥热、肠风、燥热下注、胃气不行、肠道气滞等。

　　虚证型便秘。主要表现为大便干燥、排便不通畅、肠鸣音减弱等症状。常见原因包括脾胃虚弱、肾阳不足、气血不足等。

　　便秘发生的具体病因可能有所不同，需要根据个体情况综合评估进行及时预防。

　　习惯性便秘管理建议

　　1. 科学的健康饮食

　　摄入足够的膳食纤维：增加膳食纤维的摄入量，是预防便秘的关键，老年人每日应摄入30克左右的膳食纤维，如水果、蔬菜、全谷物、薯类等。

　　饮水充足：老年人应每日饮水1500~2000毫升，多喝温水有助于润滑肠道、软化大便。

　　合理使用益生菌：益生菌是一类对人体有益的菌群，可以通过增加肠道有益菌的数量和活性，维持肠道菌群平衡。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。可以通过饮食摄入含有益生菌的食物，如酸奶、酸奶饮料、发酵食品等，或者考虑服用益生菌的补充剂。同时避免过度使用抗生素以免杀死体内有益菌群，破坏肠道菌群平衡。口服药物要遵医嘱，避免过度使用和滥用。

　　适当食疗调理：常用的食物有芝麻、黑豆、蜂蜜等，这些食物具有润肠通便的作用。

　　2. 保持良好的生活习惯

　　规律作息、适量运动、充足的睡眠等良好的生活习惯有助于调节肠道功能的平衡，建立规律的运动习惯：适度的有氧运动、散步或晨间操等，能促进肠道蠕动，缓解便秘问题。

　　3. 养成好的排便习惯

　　培养定时排便的习惯：老年人每天在固定时间尽量排便，如在早晨起床后30分钟内。

　　创造适宜的排便环境：保持良好的卫生习惯，如使用干净的坐便器、垫高脚踏搭配脚蹬，放松肛门等。

　　避免忽略便意：老年人切忌忽略排便的需求，避免施加抑制排便。

　　4. 管理压力和焦虑

　　老年人应尽量减少精神压力，学会应对压力、放松身心，可以通过适当的运动、放松训练、冥想等方式来缓解压力，保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张，有助于改善便秘。

　　5. 寻求中医治疗

　　中医治疗实证型便秘，可采用清热润肠、通腑泄热的方法，如选用清热滋润的药物来改善肠道环境，增加粪便水分，促进排便。

　　治疗虚证型便秘，可采用补益脾胃、温阳补肾的方法，如选用滋阴润燥、温补脾胃的药物来增强消化功能、改善肠道蠕动，促进排便。

　　常用的中药包括芒硝、大黄、枳壳、郁李仁等，具有泻下作用，可促进排便。此外针灸、艾灸、推拿按摩、中药熏蒸等中医疗法也常被应用于便秘的治疗。常用穴位包括关元穴、大椎穴、风市穴、三阴交穴、中脘穴、天枢穴。这些疗法通过调节人体的气血运行和脏腑功能，促进排便，改善便秘的症状。

　　广西壮族自治区三一O核地质大队

　　三一0医院（健康医疗服务中心）

　　蒋彦锋