“脑卒中”，中医将其称为“中风”。我国的脑卒中的发病率每年都处于攀升状态，其死亡率甚至已经超越肿瘤，成为疾病死亡第一位。由于突发性及致死率高，给不少家庭带来严重的影响。目前在临床上，静脉溶栓的应用无疑是脑卒中患者的福音。那么到底什么是脑卒中？静脉溶栓治疗又好在哪里？

　　急性缺血性脑卒中，又被称为急性脑梗塞，在中老年群体中较为常见。其主要原因是由脑内脑血管堵塞或脑血管狭窄引起，导致脑部血流被阻断，从而引起脑组织细胞缺血、坏死、丧失控制机体的功能，甚至会对患者的脑部产生永久性的伤害。特别是患有糖尿病、高血压、高血脂的患者，更容易引发急性缺血性脑卒中。

　　急性缺血性脑卒中的危害很大。大脑作为指挥人体正常运行的“司令部”，区域内聚集着多种复杂的神经细胞，负责控制人体的各项活动体征，具有丰富的血液供给。如果脑细胞出现缺血，不仅会使患者出现认知功能障碍、运动功能障碍和感觉系统障碍，急性发作时，脑组织甚至还会在数分钟内彻底坏死，且永久无法修复。

　　在临床上，静脉溶栓治疗是针对急性缺血性脑卒中的首选治疗方案。通俗来讲，静脉溶栓治疗就是将堵在患者脑血管中的血栓溶解掉，配合实际的临床诊断以及颅脑CT平扫，针对符合适应证的患者使用静脉重组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），如阿替普酶或尿激酶溶栓进行治疗，从而使闭塞的血管再次通畅，及时恢复脑内供血，同时减少缺血脑组织坏死。需要注意的是，静脉溶栓治疗是有相应的治疗时机的，如果错过了最佳的抢救时间，其治疗效果会同步减弱，甚至不会产生治疗效果。

　　静脉重组织型纤溶酶原激活剂治疗的最佳时间为脑卒中发病后的3～4.5小时内；尿激酶溶栓的最佳治疗时间为脑卒中发病后的6小时之内。在合理的时间范围内，对患者进行静脉溶栓治疗，不仅可以提高良好的预后效果，还可以减少患者脑卒中的致残几率及死亡几率。

　　相关调查发现，最终导致脑卒中救治延误的原因，大多是在家属签署知情同意书时，因整体流程耗时太长，不幸错过了最佳的抢救时机。因此，在医患双方签署知情同意书时，过程要尽可能迅速，以免延误静脉溶栓的最佳治疗时间。

　　当然，静脉溶栓不可能是万能的。虽然静脉重组织型纤溶酶原激活剂是目前临床上治疗急性缺血性脑卒中最有效的药物方式，但也无法保证每位患者都能起到百分之百的效果，甚至部分患者还会在使用静脉重组织型纤溶酶原激活剂后，症状呈加重趋势。这说明静脉溶栓的最终效果体现，与患者个体情况有着很大关系。而且，作为一种药性较强的血栓溶解剂，静脉溶栓治疗存有一定程度的出血风险。因此，患者和家属应理性看待此类可能发生的负面情况。溶栓技术虽然会增加一定的出血风险，但能有效降低脑卒中所带来的致残率以及死亡率，从中所获得的益处是相应风险的10倍之多，且越早使用可挽救的脑组织就越多，溶栓治疗的收益也就越大，可能存在的出血风险也会同步降低。

　　当患者脑卒中发病时，亲友们应及时将其送入医院，并快速赶往急诊科或神经内科进行就诊。如果患者的实际情况已达到绿色通道标准，医生会为家属开具急诊颅脑CT、检验单、心电图检查、住院卡，并盖上绿色通道印章，家属应快速到急诊收费处缴费，并及时告知自己拥有绿色通道的特权，从而优先进行办理。缴费后，患者会在医护人员的护送下直达CT室，并对其优先进行CT检查，同时完善心电图、抽血送检（其中包括血糖、血小板以及其他凝血功能指标），并办理住院手续。在CT扫描结束后，如果初步判定患者无出血现象，会电话通知卒中病房准备好床位，备好治疗所需的药物，并在家属签署知情同意书后，及时给予患者静脉溶栓治疗。

　　治疗脑卒中，时间就是生命。每耽误一分钟就会将患者置于无法挽回的境地。因此，家属一定要起到良好的监护作用，切不可长时间将患者独自一人留于家中或户外，且在发现患者发病时，第一时间前往医院或拨打120进行抢救，最大限度保证静脉溶栓治疗的成功率。

　　玉林市第二人民医院　邓鹏飞