前列腺炎患病可发生于各个年龄阶段，多见于 20~50 岁。全 球 慢 性 前 列 腺 炎 患 病 率 为2.2%~9.7%，我国男性人群患病率为 8.4%。其中I 型（急性细菌性前列腺炎）所占比例不到 1%，Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）占 10%，Ⅲ型（慢性前列腺炎 / 慢性骨盆疼痛综合征， CP/CPPS）约占 90%。CP/CPPS 导致性功能障碍总的患病率为 62%。下面将针对慢性前列腺炎的中西医结合治疗方法进行介绍。

　　慢性前列腺炎的病因有哪些？

　　西医认为，病因有：1. 细菌、支原体、沙眼衣原体等感染；2. 精神心理因素，抑郁、焦虑、心理的创伤；3. 盆底肌功能失调，尿流动率学检查表现为尿道敏感性、紧张性增高；4. 免疫因素，免疫功能失调，可有自身免疫参与，为特异性的细胞免疫过程，免疫炎症细胞及细胞因子介导局部免疫炎症反应。

　　本病属于中医的“精浊”“白浊”等范畴。中医认为，精浊病的发生与肝、肾、脾、膀胱密切相关，初起多为湿、热、瘀、滞，后期演变为气虚、阴亏、阳衰等，久病者多为虚实夹杂。原因为：1. 因过食辛辣，过度饮酒，脾失健运，湿热内生；2. 长期久坐湿热淤血蕴结，相火久遏不泄；3. 生活压力大，情志不畅致肝气郁结；4. 禀赋不足，肾气不足，或相火妄动，阴精暗耗，久病及肾，损阴及阳；5. 精关不固，膀胱失约等。在以上多种因素（单一病机较少）影响下，导致湿热、气滞、血瘀、正虚等因素交叉所致。

　　慢性前列腺炎的症状有哪些？

　　慢性前列腺炎的常见症状有：1. 盆腔疼痛症状包括泌尿生殖区疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部/盆腔肌肉压痛等；2. 尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁，排尿期症状（排尿延迟、尿线细、排尿困难）或排尿后症状（尿不尽感、尿后滴沥）；3. 精神心理症状包括焦虑和抑郁、认知/行为异常、生活质量下降；4. 性功能障碍主要包括勃起功能障碍（ED）、性欲低下、射精功能障碍。

　　慢性前列腺炎如何进行中西医治疗？

　　近年来，因慢性前列腺炎病因复杂、临床表现没有特异性，其治疗已由降低前列腺液白细胞为目标，转变为以改善症状为目标的治疗模式。

　　一般治疗：1. 改善生活方式，避免久坐、憋尿、熬夜、频繁性冲动；2. 改变饮食结构，清淡饮食为主，忌辛辣、刺激性食物；3. 心理和行为指导：调节情志，尽量保持舒畅的心情；4. 精神心理干预：全面、正确地认识疾病、减轻不必要的心理压力，管控情绪；5. 盆底肌功能康复治疗：旨在改善盆底肌的放松性、协调性，对于盆底肌结构改变、功能异常如肌肉痉挛、紧张引起的症状有改善作用。

　　药物治疗：具体治疗需根据检查结果和临床主要症状选择西医、中医治疗，或者中西医结合治疗。

　　1. 主要表现为尿频、尿急者 （1）西医推荐使用米拉贝隆。该药通过刺激β肾上腺素能受体降低逼尿肌张力。（2）中医治疗，清热解毒、利湿通淋为主，比如八正散。伴有尿道灼热者，治以清热解毒、凉血通淋。中成药常用清浊祛毒丸。

　　2. 主要表现为尿频、尿急，伴有排尿不畅者 （1）西医推荐使用α1 受体阻滞剂，改善慢性前列腺炎所致的排尿不畅等症状。包括坦洛新、甲磺酸多沙唑嗪等。（2）中医治疗，清利湿热、行气导滞为主，比如龙胆泻肝汤。

　　3. 主要表现为疼痛者 （1）西医推荐使用非甾体抗炎药塞来昔布胶囊。目的是缓解疼痛和不适，往往只针对短期疼痛治疗或早期的患者。（2）中医治疗以利湿祛瘀、活血止痛为主，可使用少腹逐瘀汤，中成药使用前列舒通胶囊，具有清热利湿、化瘀散结等功效。

　　4. 病情反复迁延不愈者 根据患者中医证型，如肾阴亏虚型宜滋阴补肾，可选用左归丸。气郁结型宜疏肝解郁，可选用柴胡疏肝散。肾阳不足型宜温补肾阳，可选用金匮肾气丸。其次，可使用前列腺按摩；针灸、中药贴敷、埋线、中药灌肠等治疗；此外，射频、微波等物理治疗；低能量体外冲击波治疗等也常用。 

　　前海人寿广西医院  韦云丹