在体检时，部分人会在超声检查项目中发现自己存在甲状腺结节而紧张甚至恐慌。其实甲状腺结节在临床上十分常见，基本不存在严重的恶变情况。因此不必因为甲状腺长了结节而担惊受怕。甲状腺结节到底是什么东西？通过超声手段我们可以了解到甲状腺结节的哪些方面？

　　甲状腺与甲状腺结节

　　1. 甲状腺  甲状腺位于人体颈部的正前方，形态呈蝴蝶状，是人体最大的内分泌腺体。甲状腺的工作是负责分泌甲状腺激素，该激素对于人体的生长发育以及新陈代谢起着相当重要的作用。

　　2. 甲状腺结节  甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后，出现在甲状腺组织中的明显团块。多数甲状腺结节并不严重，也不会出现明显症状。虽然甲状腺结节存在恶性单发，但在临床中进展为甲状腺癌的情况十分少见，不必过于担忧。

　　超声下甲状腺结节

　　1. 甲状腺结节的具体数量  在超声技术的加持下，我们能很清楚地看到甲状腺结节的具体数量。一般单发性结节多为恶性，在临床上多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等；多发性结节多为良性，多见于结节性甲状腺肿，亦可为多发性腺瘤或多灶性甲状腺癌。

　　2. 甲状腺结节的具体形态  在超声的灰阶影像中我们可以清晰地看到甲状腺结节的形态。其形态一般可分为椭圆形、类圆形以及不规则形。良性的甲状腺一般多为椭圆形或类圆形，而形态表现不规则的结节，则需要引起高度警惕，以防恶性病变的发生。

　　3. 甲状腺结节的内部结构  超声的回声特性可较清晰地将甲状腺结节的内部结构显现出来，根据其具体的内在构造，临床上可将结节分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性及囊实混合性结节多为良性。需要注意的是，部分恶性结节亦可能呈囊性或囊实混合性进展改变。甲状腺癌的临床表现一般多为实性结节。

　　4. 甲状腺结节的具体边界  在超声影像中我们可以看到，甲状腺结节的边界有的比较清晰，有的可能模糊不清。如果是边界清晰的结节体，一般多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；若边界比较模糊，则多见于甲状腺末分化癌、甲状腺乳头状癌等，形态甚至会呈现蟹足样改变。临床上普遍认为，良性结节的边界清晰，而恶性结节的边界大多较为模糊。

　　5. 甲状腺结节的钙化程度  钙化是指结节内出现钙质沉积的现象，其超声表现为明显的强回声。结合目前临床经验来看，微钙化（＜1mm~2mm）则为甲状腺癌的特征表现，亦有相关报道称，实性结节伴有微钙化，是典型的甲状腺癌变表现。

　　6. 甲状腺结节的后方回声  如果在超声检查时，结节后方的回声出现增强，则多见于甲状腺良性病变；如果回声表现减弱，则代表结节内出现钙化特征或为恶性结节的可能性较大。

　　需要了解的是，超声检查虽有助于排测甲状腺结节的良恶属性，但也不能仅根据超声结果鲁莽判定。应结合多个超声指标及其它功能检查对结节的最终属性进行鉴别，同时还应结合性别、年龄、临床症状、家族史等多方面因素进行综合判断。

　　甲状腺结节的治疗

　　1. 对于没有症状显现的良性结节体，建议患者定期进行复诊，明确结节进展情况。

　　2. 对于存在症状的结节体，如果结节形态已经大到压迫患者呼吸或使患者呼吸困难时，应及时选择手术切除治疗。

　　3. 医生应结合患者自身实际情况，选择最为合适的治疗方案。

　　综上所述，我们可以了解到超声检查相对准确、无放射性、无创且操作便捷等优点，是目前临床检查手段中，针对甲状腺结节良恶性判断敏感度最高的一种方法，亦是目前医学界排测甲状腺结节的首选方式。相信随着影像技术的不断成熟，医疗科技的不断创新，超声检查对甲状腺结节的属性鉴别一定会更为精确，从而为甲状腺结节患者提供满意的帮助。

　　钦州市第一人民医院  陈春晖