无痛人流是一种在麻醉下完成的流产术式，和一般人工流产相互对比，选择这种术式的患者不需要承受巨大的疼痛感。无痛人流是在吸宫流产的基础上实施麻醉注射，让意外怀孕的患者可在高度舒适下完成人流，且该术式操作便捷、时间较短，通常需要十几分钟，甚至是几分钟。术后，患者无需住院观察，只需要在观察室两小时，无异常方可离开。虽然无痛人流的优点多，但依旧有患者心存疑虑，担心麻醉是否安全，尤其是全身麻醉。那么，无痛人流的麻醉方法有哪些？全身麻醉到底对人体有没有伤害呢？

　　无痛人流和一般人流最大区别是前者增加麻醉流程，通过麻醉药效利于产妇进入短暂的睡眠，整个手术过程不会感到疼痛。而一般人流则是直接实施手术，患者会感到严重疼痛感。尽管无痛人流提高患者整个手术流程的舒适度，但存在麻醉风险，且治疗费用高于一般人流。当然，不管是无痛人流还是一般人流，均存在手术风险，前者不会因为麻醉而降低手术本身风险。无痛人流的麻醉方式主要有以下几种。

　　1. 局部麻醉

　　临床上进行无痛人流实施局部麻醉共有两种方式，一种是在患者宫腔以及宫颈表面局麻，先对患者进行常规消毒铺巾，选择规格为“1%的利多卡因10毫升+阿托品5毫克+地卡因50毫克”混合。该麻醉方式镇痛效果存在局限性，目前已很少应用于临床。另一种是在宫颈管实施神经阻滞麻醉，选择3点和9点方向为注射麻醉点，回抽无血时，给患者注射2.5毫升的1%利多卡因，嘱咐患者安静等待60秒后，即可展开手术。

　　2. 静脉复合麻醉

　　静脉复合麻醉有三种。第一种是氯胺酮麻醉，该药物可作用在中枢神经，具有高度的抑制效果，可明显抑制大脑相关神经，且镇痛效果理想。第二种为异丙酚复合麻醉，异丙酚属于新型麻醉药物，具有起效速度快，维持时间短的特点，患者很容易在短时间内恢复意识，但镇痛效果一般，在临床上进一步保障麻醉效果，需要选择异丙酚复合药物麻醉方式，通常选择舒芬太尼或者诺西康等。第三种是瑞芬太尼复合麻醉，该麻醉药物在人体内部起效速度快，可快速实现血脑平衡，该药物维持时间短，能在短时间内解除麻醉，让患者快速恢复意识。临床研究发现，瑞芬太尼复合咪唑安定能够发挥出更显著的麻醉效果。

　　3. 吸入麻醉

　　吸入麻醉主要方式有两种。第一种是N2O吸入麻醉。N2O作为一种无机气体，其性能较稳定，无色，味道偏甜。虽然麻醉效果较上述两种方式略差，但镇痛效果明显。临床有关数据显示，该药物在操作过程中对于患者气道黏膜所造成的刺激微乎其微，其用量仅仅达到30%~40％即可。第二种是七氟烷吸入麻醉。七氟烷吸入麻醉隶属于一种新型麻醉剂术式，吸入方式为全身型。因血气分配系数较低，针对于患者诱导过程相对迅速，且苏醒较快。在临床应用中通常选取3升/分钟氧流量配合2%~3%七氟烷混合麻醉，手术实施后立即停止吸入，通常无不良反应。

　　4. 靶控输注

　　靶控输注能够依据孕妇的个体需求，针对于靶浓度调节，其工作机制主要以群体药代学以及药代学参数编制为主要模型基础。通过药物在人体中的分布、发挥以及消除三流程进行实时模拟，从而自行展开控制、输注。人流手术过程中，麻醉方式可采用靶控输注、异丙酚联合，或根据实际情况以及孕妇个人身体条件选取瑞芬太尼复合异丙酚的用药方式。

　　5. 脑电双频指数

　　分局临床数据统计发现，应用最为广泛的人流麻醉术式即为脑电双频指数。该麻醉方式的优势是测量麻醉深度较广泛，其作用机制通过对催眠药物的实时测定，进而对孕妇起到镇静作用，并非对孕妇的脑状态测评。通过孕妇记忆、意识相互作用产生的相关性，使得人流麻醉过程中，脑电双频指数的数值不仅能够实时反馈，且根据靶控输注的终端自动补偿，真正实现麻醉效果迅速、手术环境安全。

　　玉林市中医医院  王祥妃