每每提到放射科，很多人第一反应就是：一定有是辐射！放射科医务工作者也经常会面对患者这样的提问：拍一次胸片和CT辐射有多大？核磁共振的辐射大吗？今天我们就来聊聊放射科那些事。

　　安全辐射剂量限值是多少？

　　医院的放射科通常由三个部分组成——DR（数字化拍片机器）、CT（电子计算机体层扫描）、MRI（磁共振成像）。其中，MRI是没有辐射的，DR和CT确实有辐射，但有辐射不等于有伤害。在为患者检查的过程中，医院放射科会给患者和家属穿上铅衣做好防护，减少不必要的辐射，大家无需谈“辐”色变，可放心检查。其实，生活中的辐射无处不在，我们每时每刻都受到周围环境的辐射，所有离开剂量谈辐射的行为，都是不严谨、不科学的。

　　我国现行辐射防护的基本剂量限值规定，每年不超过50毫西弗的辐射剂量都是在人体可承受的安全范围之内。医疗辐射对人体产生的辐射剂量较小，风险较低，例如，拍一次X光胸片的辐射剂量只有0.02毫西弗左右，而CT的辐射量则根据扫描部位、范围、时间的不同而有所不同，推算出来的剂量具体如下。

　　头部CT平均剂量2毫西弗，约等于100张胸片；颈部CT平均剂量3毫西弗左右，等同于150张胸片；胸部CT平均剂量7毫西弗左右，等同于350张胸片；腹部CT平均剂量在8毫西弗左右，等同于400张胸片；骨盆CT平均剂量6毫西弗左右，等同于300张胸片；肝脏三期动态增强扫描一般平均剂量15毫西弗左右，相当于750张胸片；脊柱平扫平均剂量6毫西弗左右，相当于300张胸片；冠脉CT平均剂量16毫西弗左右，相当于800张胸片。

　　诊断报告是由放射科医师一个字一个字书写出来的，不是机器自动出具的，需要结合内外妇儿病理等临床知识点和病人病史做出诊断。医师写一份报告，需要仔细浏览观察几十甚至几百幅影像图片，并需要思考，需要鉴别诊断，排除同病异影及异病同影，这些都需要花费大量时间，再加上检查数量较大，所以出具一份影像报告需要一到两个小时左右的时间，急诊报告时间在半小时左右，希望大家能够理解并耐心等待。

　　DR、CT、MRI该怎么选择？

　　不同的影像学检查各有优势，我们可以从最适合疾病检查的角度以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可以采用其他检查补充。

　　1. 骨骼、肌肉

　　1）骨折：如果是外伤导致骨折或是疑似骨折，首选是X光，它检查方便、费用相对低，如果不能明确诊断再选择CT。

　　2）关节：关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选CT或磁共振。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。

　　3）骨骼肿瘤：若怀疑骨骼病变首选X光，它较为方便、经济。观察骨质结构方面，磁共振稍弱，而传统X光空间分辨力高，能清晰观察骨小梁结构。如果是想进一步观察软组织和周边结构侵犯可选择磁共振。

　　2. 中枢神经系统

　　1）脑出血：首选是CT，出血在CT上可清晰显示，而且检查速度快。

　　2）脑梗塞：为节约时间一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。若CT检查未发现异常，在病情允许下，建议检查磁共振。脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓，这些炎症或是肿瘤类的疾病，磁共振优于CT。

　　3. 头颈部

　　1）鼻窦：如鼻窦炎或鼻窦肿瘤等，首选CT。

　　2）耳部：中耳乳突首选CT；内耳可首选磁共振，磁共振有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。

　　3）颈部：首选CT或磁共振。

　　4）甲状腺：首选超声和超声引导下的穿刺，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT或磁共振。

　　4. 呼吸系统

　　排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。常规体检中X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，目前，国际上公认的筛查肺癌最有效的方式是低剂量螺旋CT。

　　柳州市中医医院  沈菊芳