普外科作为医疗领域的一个重要分支，主要聚焦于外科手术和治疗，包括消化道疾病、肿瘤、感染性疾病，以及各种由创伤或器官功能失常导致的疾病。普外科医生的职责不仅包括手术治疗，还要做出精确的疾病诊断，诊断过程需要医生对患者的临床表现进行综合分析，细致入微地检查身体状况，并根据需要使用各种实验室和影像学工具。那么，普外科医生是如何进行疾病诊断的呢？

　　普外科常见疾病有哪些？

　　1. 损伤性疾病  这些疾病通常由暴力或其它致伤因素引起的人体组织破坏，例如各种外伤、脏器破裂等，这时通常需要通过手术进行治疗。

　　2. 感染性疾病  这些疾病通常是由于致病菌感染引起的局部炎症或脓肿，如阑尾炎、胃十二指肠溃疡、肝脓肿、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。

　　3. 肿瘤  包括可手术切除的良性肿瘤或需要进行根治切除术的恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肝癌、血管瘤等。

　　4. 内分泌疾病  如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症等，可以通过手术治疗缓解症状，后续再给予内科药物维持治疗。

　　5. 其它疾病  如各种腹壁疝、腹内疝的修复、胆道系统结石、肠梗阻、痔疮、肠息肉，以及各种原因造成的大出血等情况都可以在普外科就诊。

　　常见的诊断手段有哪些？

　　1. 病史采集  病史是医生了解病人病情的重要途径，包括患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等。在现病史中，患者的病程、症状变化、伴随症状、已接受的治疗和其效果等信息都是诊断的重要线索。在既往史中，患者以前的疾病、手术、过敏史，对某些疾病的诊断都具有重要意义。

　　2. 体格检查  体格检查是医生对患者身体各部位进行直接观察、触诊、叩诊、听诊等操作，目的是寻找疾病的体征。比如，对疑似阑尾炎的患者，医生会特别关注其右下腹部是否有压痛、反跳痛等体征；对疑似胆囊炎的患者，医生会关注其右上腹部是否有压痛、肝肋下有无肿大等体征。

　　3. 实验室检查和影像学检查   这是对病史采集和体格检查进行补充和确认的手段，包括血液、尿液、大便、脑脊液、积液等的实验室检查，以及超声、X线、CT、MRI、DSA、PET-CT等影像学检查。这些检查可以直观显示病变的部位、范围、形态，有的还可以显示病变的性质、活动性、恶性程度等。

　　4. 专门检查  在通过上述检查发现疑似病变后，有时还需要进行专门的检查，以便确定疾病的性质和程度。比如，对疑似胃溃疡的患者，需要做胃镜检查以观察胃黏膜的情况；对疑似肿瘤的患者，可能需要做活检以了解肿瘤的细胞学特点和分子生物学特征；对疑似冠心病的患者，可能需要做冠状动脉造影以确定病变的部位和程度。

　　特殊的诊断手段有哪些？

　　普外科医生在进行疾病诊断时，不仅需要沿用基本的医学诊断流程，还会依赖于一些特别的诊断工具与方法，其中，FAST（全身快速超声检查）是一种主要针对多发性创伤患者的超声诊断技术，能够迅速而无创地评估是否存在内脏器官的损伤或内出血情况，是急诊室里不可或缺的生命支持设备。

　　在复杂疾病的诊断与治疗中，普外科医生会积极发起多学科会诊，通过汇集各领域专家的意见，以形成更全面、准确的诊断，并制定最佳的治疗方案。这种合作模式极大地提高了诊断的准确性与治疗的效果，让患者得到更为科学、个性化的医疗服务。

　　现代医学技术的进步为普外科带来了更多的诊疗手段。例如，最小化侵入手术如腹腔镜手术、胸腔镜手术等，使手术更加微创，降低了患者的术后疼痛感、住院时间和康复周期。此外，在肿瘤等特定疾病的诊断上，医生还会使用基因检测和分子诊断技术，以全面了解疾病的基因和分子特性，从而为选择最适合的治疗方案提供依据。

　　总之，普外科医生通过采用各种先进的诊断方法，结合传统的临床经验和技术，深入全面地诊断疾病，并制定最适合患者的治疗计划。这一切都是为了在最短的时间内恢复患者的健康，提高他们的生活质量，这也是每一位普外科医生的职业追求和使命。

　　柳州市鹿寨县中医医院

　　普外科  邓剑强