如果问哪种牙齿错合畸形需要尽早矫正，“地包天”毋庸置疑归为“急症”，发现则需引起重视。那这种颌面部畸形的“急症”是什么样的呢？治疗方法有哪些呢？

　　“地包天”的原因有哪些？

　　牙齿“地包天”是指上前牙错位于下前牙后侧，前牙无咬合功能，上牙槽及上唇后缩，俗称“兜齿”，是比较常见的牙颌骨发育畸形之一。

　　1. 遗传。如果家族中存在类似情况，遗传的概率较大。

　　2. 后天因素。不良喂养姿势、不良下颌前伸习惯，咬上唇习惯；舌系带偏短、扁桃体肥大等后天因素容易导致“地包天”。

　　根据个体差异，“地包天”的具体成因需面诊，由专业矫正医生给出意见。

　　“地包天”的最佳矫正时间

　　最佳进行“地包天”矫正黄金年龄为3-5岁，如果错过了黄金矫正年龄，到6-12岁的替牙期才发现小朋友是“地包天”，同样需要矫正；如果错过第二个阶段，12岁以后才发现孩子“地包天”，这时候上颌骨已经发育成型，面中部凹陷较明显，再来矫正，难度增大很多，情况严重的则可能要等到成年后做“正畸正颌联合治疗”。

　　“地包天”如何矫正治疗？

　　1. 对于“地包天”很轻微的小乳牙患者，可以使用咬撬法，但这需要专业医生指导，家长操作需格外小心，不能伤及小朋友牙龈。

　　2. 佩戴矫治器，矫治器常见的有：

　　（1）合垫推簧矫治器

　　（2）下颌斜面导板矫治器

　　（3）功能调节器（简称FRIII）

　　（4）口内矫治器配合前方牵引

　　（5）导弓矫治器

　　（6）隐形矫治器

　　“地包天”的矫正时长

　　1. 对于及时发现问题，进行早期矫正的小朋友，矫正时间一般在3~6个月即可结束，有的时候患儿仅戴矫治器1个月，则已经看到较明显的牙列改善；

　　2. 对于无遗传因素的孩子，并且改正了不良口腔习惯（如舌低位、咬上合，偏侧咀嚼等）后，复发的可能性较小；但若存在遗传因素，或在此阶段“地包天”纠正后，但仍存在口腔不良习惯，或舌系带短、扁桃体肥大等问题未解决，同样也容易复发。出现复发则需要再次矫正，但是有了第一阶段早期矫正的基础，复发再矫正的难度比从未进行过矫正的患儿难度小很多，并且矫正效果也较明显。

　　其他问题

　　1. “地包天”能不能等到换完牙再矫？

　　不能！错过黄金矫治时间（3-5岁），换完牙再来的时候，面中部已凹陷并基本定型，通过牙齿的矫正再来改善面型的难度大，若想达到理想效果，则很可能需要“正畸正颌联合治疗”。

　　2. 戴矫治器痛不痛？

　　开始会有不适、不舒服、牙齿肌肉轻微酸胀感，绝大多数孩子是可以接受的，需要家长多鼓励其克服困难。

　　广州市南方医科大学珠江医院

　　口腔科  曾媛