随着人们饮食习惯、生活习惯、作息习惯、运动习惯的不断改变，脑血管病变患者数量也在逐渐增多，其中以脑梗塞为代表的脑部血液循环障碍疾病发生率较高，对患者生命安全影响较大。如果不能采取及时有效救治，会严重威胁患者的生命安全。

　　脑梗死的诊断方式

　　由于脑梗死危害性较大，具有较高的致死率以及致残率。因此，需要积极加强关于脑梗死疾病的诊断研究，实现疾病的早发现与早治疗。

　　脑梗死通常需要进行一系列检查。一是通过心电图、血糖、血脂、血常规以及肾功能和电解质等检查。可以及时发现患者自身存在的危险因素，以此采取有效的应对措施，避免患者病情进展。二是神经系统检查。由于脑梗死为脑血管病变，极易累及患者神经系统，因此在对脑梗死患者疾病的诊断以及治疗中需要做好患者神经系统检查，了解患者肌肉、运动、感官以及健康状况。三是颅脑CT、颅脑MRI检查是脑梗死疾病诊断重要的方式，通过影像学方法能够对早期脑梗死和脑出血疾病进行有效判别；MRI检查主要是针对患者脑部小梗死病灶进行发现。相较于CT检查，MRI检查灵敏度较低。四是超声检查。超声检查同样可以被作为脑梗死患者疾病诊断过程中的辅助技术利用；多普勒超声检查以及颈动脉超声检查能够针对患者颅内出现的大动脉闭塞、大动脉狭窄情况及时发现，同时还可以针对患者侧支循环进行评估，对患者脑循环情况进行观察，最终疾病诊断以及疾病治疗方案的选择有重要积极作用。五是血管造影数字剪影。能够及时地针对患者脑部大动脉狭窄闭塞情况进行观察，还能针对其他血管病变进行及时明确。该技术目前是脑血管病变诊断过程中的关键技术，可作为疾病诊断过程中的重要依据。

　　脑梗死的治疗

　　治疗方案的选择需要依据患者的发病原因、发病机制、疾病类型以及发病时间进行明确，针对不同的患者需要给予个体化治疗，以确保患者疾病治疗的有效性。治疗措施多集中于改善患者脑循环，保护患者脑组织功能，实现抗水肿治疗以及降颅内压治疗。

　　急性期患者治疗：急性期的脑梗死患者，在治疗过程中需要依据患者病因进行治疗，如果患者条件允许，可以为患者进行溶栓治疗。在治疗过程中要重视患者的原发病，同时保证患者能够顺畅呼吸，给予患者充足的氧气支持。做好患者的血糖、血压控制工作，降低患者颅内压力。针对存在发热、感染等症状患者，需要做好患者的水电解质补充，以此避免患者病症加重。

　　药物治疗：用药治疗作为脑梗塞患者疾病治疗的重要方案，不同患者其病因不同，因此用药方案存在差异，在用药过程中需要严格根据医嘱进行应用。药物的使用类型主要包括两种，即神经保护类药物和改善脑血管循环类药物。前者常用的有奥拉西坦、吡拉西坦 、胞二磷胆碱、依达拉奉、脑蛋白水解物，这些药物在应用过程中对患者脑神经功能损伤可能会存在一定改善作用。另外，脑梗死患者还需要使用改善患者血液循环的药物，如比如舒血宁、维脑络通和川芎嗪，患者发病后存在严重的体征或者躯体症状，这种情况可以应用丁苯酚进行治疗，进一步实现患者体征以及躯体症状的改善。如果患者发病时间不超过六小时，且具有溶栓适应症，没有任何禁忌证的情况，需要为患者进行溶栓治疗。如果患者存在心源性脑栓塞并且合并心房纤颤，需要为患者应用抗凝药物。如果患者卧床休养，易导致下肢深静脉血栓，同样需要为患者实施抗凝药物。

　　手术治疗：手术治疗同样广泛应用于脑梗死患者疾病治疗过程中，患者出现大脑半球的大面积脑梗死，不存在手术禁忌证，可以通过开颅行减压术或者部分脑组织切除术。如果患者颈动脉狭窄超过50%，需要利用颈动脉内膜切除术进行治疗。与此同时，患者条件允许情况下，可以通过介入治疗为患者实施救治。常见的介入治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术、血管内支架置入术等，在手术过程中需要针对患者各项指标进行评估，以此保证手术的可行性。

　　来宾市忻城县人民医院 王玲珍