结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染疾病，而结核分枝杆菌主要会侵害机体肺脏，因此又将其称为肺结核病。结核分枝杆菌虽然常常出现在人的肺部区域，但并不代表不会侵犯肺脏以外的器官，其中就包括肾、肝、脑、淋巴结等。临床上将这类转移侵入称之为肺外结核病，也就是古代的“痨病”。

　　结核病如何治疗

　　在临床上，药物治疗是结核病治疗的重要手段之一。为确保结核病的彻底根治，患者在用药时应时刻遵循尽早、适量、联合、规律、全程这五大原则。结核病的治疗周期漫长，且对于活动性结核，则需持续用药至少6~9个月左右。

　　在治疗过程中，具体的药物及治疗时间均取决于患者的年龄和整体健康状况，以及患者自身的耐药性及感染部位。

　　如果一线药物的治疗效果不佳，或患者自身病情极度严重时，临床上多会考虑患者是否存在耐药结核，并适时在药物治疗的基础上进行手术治疗。

　　1. 临床药物治疗　目前临床上的一线抗结核化疗药物为：异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素。这些药物对于结核分枝杆菌具有着强大的抑制及清除作用，亦可通过不同的方式杀灭结核菌。患者应自行前往医院，在进行详细的面诊治疗后，根据医生所提出的治疗方案进行治疗。

　　（1）尽早：患者一旦发现及确诊结核病后，应立即使用药物开展治疗；

　　（2）联合：临床上会根据病情及抗结核药的杀菌机制，联合两种及以上的化疗药物进行联合治疗，从而保证整体疗效；

　　（3）适量：临床上会根据患者病情的严重程度以及机体的健康状况，合理选择合适的用药剂量；

　　（4）规律：患者方则需严格按照治疗方案所规定的药物剂量及服用方法，长期且有规律的进行治疗，断不可随意改变用药方案或自主停药，亦不可间断用药，从而影响药物的治疗效果；

　　（5）全程：患者在按照相应的治疗方案坚持用药的同时，还应保持长期稳定的治疗周期，可能是2个月的强化期治疗，也有可能是4~5个月的巩固期治疗。具体周期应根据主治医生的治疗计划进行。

　　2. 临床手术治疗　如果患者进行药物治疗失败后，致使病情急速恶化、结合反复播散、病变范围扩广，则需要对其进行全面评估，检查是否需要进行手术治疗。

　　（1）开胸手术：此类手术所造成的机体创伤较大，一般多用于肺叶切除或全肺切除时使用，且需要对患者的身体机能进行完善的评估，并不是所有患者皆可适用；

　　（2）胸腔镜下肺叶切除术：胸腔镜下肺叶切除术是一种微创手术，相比前者，肺叶切除术对患者的机体创伤较小，切口大概控制在2厘米左右。但具体情况还是需根据患者的自身病理状态进行评估，在此仅作为参考。

　　术前抗结核治疗一般至少需要两周的时间，患者还应谨遵医嘱，禁食禁水。并在术后注意保护切口，同时避免切口出现感染、出血等症状。

　　结核病如何预防

　　1. 定期打扫，注意通风　每周应定期打扫室内卫生，保持室内整洁，勤洗衣物被褥等贴身物品。同时还应在日常生活中经常开窗通风，保证新鲜空气的循环，从而降低室内空气中的结核菌浓度，保证肺部的基本健康。

　　2. 饮食规律，忌烟忌酒　日常三餐务必要定时定量，同时减少辛辣刺激性食物的食用，保持高维生素、高蛋白的平均摄入值。除此之外，如果存在嗜烟嗜酒的不良习惯，也应及时戒断，烟酒对人体肺部本身就存在危害，如果不对其加以制止，只会让肺脏和机体的负担更加沉重。

　　3. 规律运动，规范作息　想要正确预防结核病的发生，应适当进行一些强度较小的运动，在保持肺部活性的同时，还能有效提高自身免疫力以及肌肉含量，让自己的身体时刻维持在健康水平。同时，还应按时睡觉，尽量避免熬夜、颠倒昼夜等不良作息习惯，以免使机体免疫力骤降，从而让结核病有了可乘之机。

　　4. 避免接触，减少聚集　如果身边存在感染结核病的患者，应尽可能减少与结核病患者的接触，身处同一屋檐下时，也应该保持适当的间隔距离，切不可存在亲密社交等行为。平时也应尽量避免前往人群聚集的地方，如游乐场、商场、电影院等，以免在不知情的情况下感染肺结核，使自身机体受到严重伤害。

　　广西壮族自治区钦州市

　　第二人民医院　苏玉芬