艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征（HIV），是因感染人免疫缺陷病毒所致的一种慢性传染性疾病，危害性较大。人类免疫缺陷病毒主要侵犯人体免疫系统，导致免疫细胞受损和/或免疫功能受损甚至缺陷，最终出现各种感染性或肿瘤性疾病，导致患者死亡。

　　艾滋病主要通过性接触、血液接触、母婴等方式传播。其中母婴传播是导致15岁以下儿童感染艾滋病的主要途径。但很多艾滋病患者确诊疾病后，依然有生育愿望，或艾滋病女性患者发现疾病时已经处于妊娠状态。是否让艾滋病患者生育，成为医护人员的重点研究问题。

　　艾滋病患者有生育要求如何选择？

　　曾有一位医生这样表明他的观点，“我们一般不建议生育，毕竟艾滋病感染风险很高，一旦宝宝也感染艾滋病，这不仅是一个家庭的灾难，更是宝宝自身的灾难，这太残忍了。”而另外一位医生则表示：“艾滋病患者虽然情况特殊，但他们依然享有公民的正常权利，其中一项权利就是生育权，虽然我们不建议他们生育子女，但如果他们有这个意愿，又有相关技术支持，应该让他们如愿，并通过一系列措施最大程度上保证生育的宝宝不被感染艾滋病。”

　　因此艾滋病患者有生育要求如何选择呢？以下是一些专家的建议：

　　1. 若夫妻双方均是艾滋病患者  建议严格避孕，不建议生育，还需提供有效可靠的避孕指导。若发生意外妊娠，需及时提供可靠措施终止妊娠。若存在抗逆转录病毒指征，必须尽快提供规范有效的抗病毒治疗，在免疫功能明显改善、病毒载量明显降低，符合妊娠生育要求后，可为其提供生育指导。

　　2. 单纯男方感染艾滋病夫妇  对于这一类夫妇，必须提供有效可靠的避孕措施，让夫妻性生活时使用安全套，预防艾滋病性传播与母婴传播。若夫妻双方坚决要生育，但对血缘无要求，则通过人工授精方式让女方妊娠，不建议使用感染艾滋病男方的精子。也可通过洗涤精子技术去除精液中的艾滋病病毒，之后通过人工授精模式让女方妊娠生育，拥有孩子。

　　3. 单纯女方感染艾滋病夫妇  必须使用安全套进行避孕，尽量不要妊娠生育。女性感染者不经任何预防措施进行生产的，有15%~45%的几率会生出先天性艾滋病感染患儿。如经过有效的母婴阻断，其出生艾滋病患儿的几率在2%以下，因此有坚决生育要求的夫妇，首先要安排女方进行母婴阻断治疗，在艾滋病病毒含量下降、免疫功能明显改善之后，通过人工受精方式达到生育目的，或在夫妻性交前男方使用暴露性药物预防，继而达到成功生育的目的。

　　什么是母婴阻断？

　　艾滋病患者如果妊娠、生产，需定时进行艾滋病病毒检测，评价胎儿生长发育情况，及时发现异常。必要时需终止妊娠。若妈妈是艾滋病患者，需做好母婴阻断。

　　母婴阻断就是女性艾滋病患者怀孕后，通过孕妇用药、剖腹产分娩、婴儿出生后用药、人工喂养等多个步骤，有效阻断艾滋病病毒从母体传染给新生儿。一般认为，分娩期间是最易发生母婴感染的时间段，尤其是病毒载量超标、未接受过专业抗病毒治疗、病毒载量不明确的女性艾滋病孕妇，建议择期剖宫产，可避免宝宝长期在母亲产道中、血液中、体液中暴露，可降低艾滋病的母婴传播风险。在母亲艾滋病阳性的情况下，不建议母乳喂养新生儿。阳性母亲的乳汁中有艾滋病病毒，若婴儿口腔黏膜发生破损，或母亲乳头破损，婴儿容易吮吸到混合艾滋病病毒的母乳，继而导致艾滋病感染，所以艾滋病母亲尽可能不要母乳喂养新生儿，尽量选择品质优良安全的奶粉进行人工喂养，预防艾滋病母婴传播。在宝宝出生后，也需及时检查宝宝的身体状态，尽快发现宝宝是否艾滋病阳性。不管宝宝什么时候出生，都主张尽早进行艾滋病抗体检测，确定宝宝是否感染艾滋病，最晚在出生18个月后必须检测。若在出生18个月内发现艾滋病抗体阳性，也不要过分担心，有一定概率是因为艾滋病抗体源于阳性母亲，不能武断的认为宝宝已经感染。在宝宝出生18个月后，若艾滋病抗体阳性，则可及时排除艾滋病感染，确定宝宝没有感染。

　　因此，通过合理的干预措施，艾滋病患者不管是“单阳”家庭，还是“双阳”家庭，在医生的指导下，都能生出健康的宝宝。

　　广西医科大学附属武鸣医院

　　黄育脉