据不完全统计，我国近年早产儿出生几率呈逐年上升趋势。产妇妊娠达到28周但未达到37周时便出生的新生儿称为早产儿，出生时体重在1000克至2499克之间。由于早产儿身体中的各器官发育较正常新生儿相比发育较不完善，并且出生时怀孕周数越小，胎儿体重就越轻，预后就越差，临床中早产儿是新生儿死亡的最主要因素之一。由于多种因素的影响，早产儿发育宫外生长迟缓的比例比较高，容易出现早产儿喂养不耐受等喂养难题，因此对早产儿的生长发育给予营养支持至关重要。那么，对早产儿营养支持的特殊需求以及喂养方式有哪些呢？

　　早产儿在住院期间获取营养的途径

　　早产儿在住院期间所接受的众多治疗手段当中，营养支持是治疗手段中非常重要的组成部分，常常称之为早产宝宝的“喂养关”。早产儿的营养支持包括肠道内营养和肠道外营养，也就是临床常说的静脉营养，而对于没有喂养禁忌症的早产儿来说，尽早地启动肠内营养进行营养支持，为早产儿量身定制的母乳是早产儿开始喂养的首要选择。如果没有母亲的母乳，对于胎龄小于32周的宝宝可以选择捐赠母乳，母乳库在很多三级甲等专科医院的NICU里有设置。一般捐赠母乳可使用至34周、并随时切换至亲母母乳。但是捐赠母乳可能较亲生母亲自身比较有些许的不足，比如早产儿体重增长的过程比较缓慢，捐赠母乳营养学及生物学质量的变化等，因此通常在早产宝宝奶量达到50～80毫升/千克/天的时候，可以适当的添加母乳强化剂来进行营养强化，但使用时需要注意早产儿的个体差异。在没有母乳喂养的情况下，我们可以退而求其次的选择早产儿配方奶。在医生对早产儿肠道耐受性进行动态评估的情况下，可以不断、适当增加摄入的奶量，并缓慢降低静脉营养的比例，最终达到全肠道喂养，充分给予早产儿营养支持。

　　早产儿出院后的喂养

　　早产儿营养需求的特点　早产儿的理想饮食特点是可以使宝宝的生长速度接近正常妊娠时在产妇宫腔内生长速度，并且不会对发育过程中体内代谢能力以及排泄系统造成较大的负担。因此，对于早产儿的营养需求应该具备以下几个特点：一是高能量密度，即在进行营养喂养过程中能量推荐量应保持在110～130千卡/千克/天，才符合早产儿喂养的特点；二是具有较高含量以及容易消化的蛋白质和脂肪，即喂养过程中蛋白质推荐量应该在3.0～3.5克/千克/天，而脂肪推荐量应保持在5.0～7.0克/千克/天；三是充足的且可以被迅速利用热能的碳水化合物，即新生儿高度依赖葡萄糖作为脑代谢的能量来源，其推荐量应该保持在11.6～13克/千克/天；四是维生素和矿物质组合均衡，即早产儿体内铁贮存量少，母乳中铁含量低，可选择强化铁的配方奶粉补充。

　　早产儿的喂养方式　对于未出现先天性消化道畸形以及其他严重疾病，并且可以耐受胃肠道喂养的早产儿而言，可以尽早开始给予喂养。而对于出生时体重＞1000克，且健康情况也相对比较稳定的早产儿而言，可以在出生后的12小时内开始进行喂养。如何选择喂养合理的喂养方式取决于早产宝宝的吸吮能力、吞咽能力、呼吸能力以及三者之间协调的发育成熟度。

　　经口喂养　比较适用于胎龄＞37周的宝宝，并且宝宝的吸吮能力以及吞咽功能较完善，且疾病较为稳定的早产儿宝宝。

　　管饲喂养　比较适用于胎龄＜34周、吸吮能力以及吞咽功能不协调，或者由于疾病因素不能直接进行喂养的早产儿宝宝。主要包括间歇管饲法和持续管饲法两种喂养方式，临床通常使用的间歇管饲法，而持续管饲法适用于严重胃食道反流的早产儿。

　　微量喂养　适用于极低出生体重儿、超低出生体重儿以及病情比较危重的早产儿，每天需要给予＜10~20毫升/千克的奶量，并且多次进行喂养。母乳或早产配方奶喂养，奶液不需要进行稀释。

　　对于早产儿宝宝而言，合适的喂养方式有利于宝宝健康成长。家长应按照医嘱根据宝宝的疾病状况适当的添加奶量，保证宝宝后续健康成长。

　　玉林陆川县人民医院　吕永胜