孕育新生命，顺利分娩一个健康的宝宝是每一位准妈妈最期待的幸福时刻。怎样才能诞下一个健康的宝宝呢？孕期检查中，做胎儿颈项透明层（NT）的检测是很有必要的，是排除胎儿异常的第一步。下面让我们一起了解NT检查。

　　什么是NT？

　　NT即颈项透明层，指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度，反映在超声声像图上，即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。

　　正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内，形成NT。14周后胎儿淋巴系统发育完善，聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT 通常会消退。

　　当胎儿出现淋巴回流障碍时，过多的淋巴液集聚在颈项部，就出现NT增厚，当淋巴管扩张就形成颈部水肿或颈部水囊瘤。

　　NT检测的最佳时间

　　NT检查最佳时间是孕11～13周+6天内，此时胎儿头臀长相当于45～84mm。NT的变化与孕周密切相关，超过14周检查结果会不准确。

　　NT检查称得上是一次畸形小排查。颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。大约有75%患唐氏综合征的宝宝通过这一方法被识别出来。如果再结合验血，这种识别率能提高到90%左右。NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查，评估染色体异常与否还需结合唐氏筛查综合分析。

　　NT检查最常见的误区

　　有些人常误认为NT检查可将所有的畸形胎儿检出，其实不然，因为NT检查只是筛查方法的一种，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法而已。若NT增厚，仅提示发生胎儿异常的可能性增加；而NT值正常，亦不能说明胎儿没有问题，还需要正规的孕检。

　　据文献报道，NT 厚度>3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿;NT 厚度>6mm，90%为异常胎儿，但也有少部分胎儿是正常的。

　　NT 检查好比我们的安检工作，而NT增厚好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查，如进行相关染色体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常，具体相关检查需到产前诊断门诊详细咨询。

　　NT的临床意义

　　1. NT测量是早孕期超声筛查的一项重要内容，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加，提示着需要进行下一步检查。

　　2. 厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。当 NT 超过了一定厚度，胎儿异常的可能就越高。NT增厚主要与胎儿染色体异常有关，能较好的评价胎儿罹患 21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险，若假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1%时，检出率为 60%，说明 NT 筛查是可行的，有效的。

　　非染色体异常NT增厚的最常见原因是胎儿先天性心脏结构畸形，此外还可能与胎儿其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷（脐膨出）、胎儿运动障碍性综合征等。

　　值得一提的是：NT值正常，不能说明没有问题。NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。

　　3. 确定孕周。

　　超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量，重复性较好，能更好的帮助产科医师确定孕周。

　　4. 部分畸形被提前检出。

　　此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时，也可以被提前发现。

　　国际上很多产科中心已将NT检测作为产科常规检查项目之一，通过检查胎儿颈项透明层的厚度，可以早期诊断胎儿染色体疾病和胎儿异常，如：无脑儿、胎儿脊柱裂、胎儿脊柱膨出、脑积水、颅后窝池增宽、心脏畸形、内脏外翻、胎儿肢体明显畸形等等。

　　NT检查的注意事项

　　NT检查必须在孕11周~13周6天之间进行，无需空腹、憋尿。NT检查是为了在妊娠早期诊断胎儿异常，把对孕妇和家庭造成的伤害降低到最低限度。所以孕妈妈要按时检查，以免错过排除畸形的第一关卡。当您遇到NT增厚时，请到产前诊断中心让医生做进一步风险评估，不要盲目认为胎儿一定存在异常，而轻易做出终止妊娠的决定。

　　广西百色市德保县妇幼保健院

　　黎敬行