尿毒症性皮肤瘙痒是大部分尿毒症患者都具有的一种很难忍受的伴发临床症状。虽然这种症状不会对患者的生命产生威胁，但是对于患者的正常生活和心理方面会造成很大影响，间接地影响患者的康复率。因此，加强对尿毒症性皮肤瘙痒患者的护理就显得至关重要。

　　尿毒症性皮肤瘙痒的发病机制

　　就尿毒症性皮肤瘙痒来讲，它属于一个较为复杂的病理以及生理过程。经过大量的研究发现，引发瘙痒的主要因素有：免疫紊乱、周围神经病变、血中二价阳离子浓度异常、炎症等。其中，周围神经病变属于尿毒症患者比较普遍的并发症，会引起患者在知觉和运动方面的障碍。大部分研究者认为，这和尿毒症患者代谢紊乱，所引发的中小分子毒性物质潴留、电解质异常、铝中毒等有关。

　　尿毒症性皮肤瘙痒的护理措施

　　1. 用药护理

　　通过科学合理的用药，能够使尿毒症性皮肤瘙痒得到一定缓解。所以，患者要严格根据医嘱来进行用药。用药以后，要注意对患者密切观察，看是否会出现药物过敏反应。比如，在应用利多卡因时，需对患者实施心电监护，时刻关注患者的心率和血液以及意识等变化，一旦发现出现心率减慢、血压降低、意识不稳定（变得较为躁动或者经常犯困），就需要立即告知医生并进行针对性的处理。存在尿毒症性皮肤瘙痒的患者，不能随意应用派瑞松或皮炎平等激素类止痒药膏，这种类型的药膏虽然对于止痒有一定帮助，但是它们的副作用也是非常大的，如果经常使用就会使皮肤萎缩，一旦停药就会出现很严重的反跳情况，让病情进一步恶化。

　　2. 生活护理

　　生活护理对于尿毒症性皮肤瘙痒患者极为重要，对于患者病情的恢复具有很大帮助。首先，要注意帮助患者预防皮肤感染。患者须每日勤洗手、手指甲不能过长、瘙痒处坚决不能用手抓挠，以此来保护皮肤不出现破损，规避交叉感染出现。如果患者皮肤瘙痒难忍，可以通过冷水湿敷或者冰毛巾冰敷的方法来缓解症状。在应用紫外线照射等治疗方式时，要注意对照射的波长和时间加以控制，避免皮炎的发生。如果皮肤并发有皮疹时，要立即使用碘伏等一些外用消毒剂进行抗感染处理。

　　其次，患者要保证充足睡眠。尿毒症性皮肤瘙痒患者会因为瘙痒导致烦躁以及情绪不稳定，还可能出现睡眠障碍和睡眠不足，这些不良状态持续出现会使患者抵抗力变低，造成原有疾病进一步加重。所以，必须要保证患者每天7小时以上、9小时以下的睡眠时间，在条件允许的情况下，还可在医生指导下口服镇静剂。

　　最后，注意日常饮食。尿毒症性皮肤瘙痒患者的血液存在高磷低钙的情况，所以需要对患者实施血液透析。并且，在日常饮食中不应食用奶制品和动物内脏以及花生等各种高磷的食物，对于油腻辛辣和过冷过热的刺激性食物以及烟酒等要坚决杜绝。同时，容易导致过敏或是皮肤瘙痒的海产品及牛羊肉也不能出现在患者的食谱上。对于排尿少或者无尿的尿毒症性皮肤瘙痒患者，要注意减少水分和钾的摄入。而对于存在高血压情况的则要注意钠的摄入。

　　3. 心理护理

　　尿毒症性皮肤瘙痒患者的心理状态较差，这影响了患者的康复。所以，护理人员要积极和患者沟通，依据患者的文化程度和生活习惯以及心理状态实施有针对性的心理疏导。要帮助患者分析出现皮肤瘙痒的原因，尽可能分散患者对瘙痒症状的过度关注，“身心共治”才能有效缓解疾病。同时，医护人员要加强和患者家人的沟通交流，使患者家属对疾病有正确认知，树立治疗信心，保持良好的心态并积极配合医生的各项工作。

　　总而言之，尿毒症性皮肤瘙痒对患者的影响极大，使患者承受痛苦折磨。所以，要加强对发病机制的探究和分析，并以此为基础实施针对性的治疗。同时也要对患者实施科学合理的护理，以此来帮助患者早日康复。

　　广西河池市第三人民医院

　　肾病内分泌科 陆素敏