热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是最严重的热致疾病类型。在高温季节和高温工作环境中，特别需要我们注意热射病的救治与预防。本文将重点介绍热射病的定义、分型、救治原则和预防措施，帮助大家更好地应对高温环境，保护自己和他人的健康。

　　热射病的定义及分型

　　热射病是由于暴露于热环境和或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心温度升高＞40℃和中枢神经系统异常为特征及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

　　根据发病原因和易感人群的不同，热射病分为经典型热射病和劳力型热射病。经典型热射病主要由于被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。常见于年幼者、孕妇和年老体衰者或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体；劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

　　热射病的救治原则

　　一旦在高温、高湿环境中发现高热、意识障碍等症状患者，立即将患者脱离热环境并积极有效降温（擦浴、冰敷、电风扇、空调等），并及时拨打120寻求医务人员救治。

　　急救人员到达后立即评估周围环境并将患者脱离热环境，快速测量体温，快速液体复苏，气道保护与氧疗，控制抽搐等。转运遵循“先降温后转运，转送途中持续降温”原则，当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一，转运第二”的原则。

　　院内救治应遵循十早一禁原则，即：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊乱期禁止手术。

　　热射病的预防措施

　　降低热射病的发病率及病死率的关键在于预防。首先要了解热射病，其次重视热射病，最后要熟悉热射病防治。

　　经典型热射病预防：在高温天要重点关注这类人群（年幼者、孕妇和年老体衰者或者有慢性基础疾病等），改善他们的居住环境，使用空调降低室内温度，适时增减衣服；注意多饮水，避免脱水；如发生感冒、腹泻、发热等及时就医。避免儿童单独在汽车内或狭小空间内。

　　劳力型热射病预防：对部分训练人员重视热习服训练，合理安排训练时间（可选择早上或者傍晚，避免中午高温天气），在强度训练前应合理安排休息，训练中及时补水电解质，重视训练中体温监测等。对部分高温作业的人员改善工作环境，缩短高温作业持续时间，及时补充水电解质，充分休息等。

　　热射病是一种严重的疾病，但通过积极救治和预防，可以降低热射病死亡率和发病率，切勿轻视高温天气的危害。

　　湖南省衡阳市衡山县人民医院

　　重症医学科  王宇正