血液透析是一种用于肾功能衰竭患者的治疗方法，通过透析机清除血液中的废物和余液。对于需要长期进行血液透析的患者来说，保持血管通路的畅通非常重要。然而，在一些情况下，血管通路可能会发生堵塞，这时需要进行紧急再通和护理。下面就血管通路堵塞的紧急再通和护理作简要介绍。

　　什么是血管通路堵塞

　　血管通路堵塞，是指供给透析机使用的动静脉血管通路发生阻塞或狭窄，导致血液无法顺利流经透析机。堵塞的原因常包括血栓形成、内膜增生或血管瘤等，及时处理和护理是避免严重并发症的关键。

　　血液透析者血管通路堵塞紧急再通的具体措施

　　1. 超声导引溶栓  超声导引溶栓技术是通过超声仪器辅助实施血栓溶解治疗。医生可以借助超声成像技术实时观察血管和血栓的情况，并精确注射药物进行溶栓治疗。这种方法安全有效，常用于堵塞较为严重的情况。

　　2. 血栓机械解除  血栓机械解除是通过引入特殊的器械切除或吸出血管内的血栓。在专业医生的指导下，使用血管通路置管道具和导管来清除血栓，使血管恢复通畅。

　　3. 血管扩张手术  对于血管狭窄或瘤样增生，可能需要进行血管扩张手术，恢复血管通畅。手术过程中，医生会使用特殊的扩张器具或支架来增大血管腔径，使血液顺利流经通路。

　　血液透析者血管通路堵塞的护理措施

　　1. 观察和监测  定期观察血管通路的外观和颜色，注意是否有渗漏、红肿或疼痛等异常情况。同时，定期测量血流量和压力，了解通路的功能状态。

　　2. 清洁和消毒  保持血管通路周围区域的清洁和干燥，避免细菌感染的发生。使用无菌技术进行通路处置，避免交叉感染。

　　3. 避免压迫  避免在通路位置施加过多的压力或压迫。例如，不要穿着过紧的衣物，下机后压迫止血不宜过紧，日常生活中避免外力击打通路，避免睡觉时将身体压迫在通路上。

　　4. 预防血栓形成  鼓励血液透析者按照医生的建议进行抗凝治疗。例如，使用肝素或其他抗凝剂，以预防血栓形成。另外，合理控制血液透析过程中的压力和流量，也有助于减少血栓的发生。血液透析患者在透析过程中或日常生活中，应定时监测血压，长期低血压或血压骤然降低也会引起血栓形成的可能。

　　5. 定期复查和检测  定期进行通路的超声检查、血流动力学监测等，以了解通路的状况，及时发现并处理问题。

　　6. 积极配合治疗  血液透析者应积极参与治疗，按照医生的建议进行透析治疗，并定期复诊。同时，控制好高血压、糖尿病等基础疾病，以减少对血管通路的损害。

　　总之，紧急再通和护理过程需要在专业医生的指导下进行，并且严格遵守操作规范和无菌技术。此外，作为血液透析者，应积极参与治疗过程，接受定期复诊和检查，与医护人员保持沟通，以确保血管通路的安全和效果。

　　怀化市第五人民医院  刘小花