“我在孕38周的一天早上，上厕所不小心脚滑了一下，10天后感觉肚子一阵阵发紧，当时以为是胎动，谁知那天晚上，开始出现肚子隐隐胀痛，下体没有流血。老公赶紧送我入院，急诊B超提示：胎盘异常增厚，胎盘边缘呈圆形裂开。医生果断告知是‘胎盘早剥’，短时间内可能会危及母儿生命。紧张担心下，我的肚子愈发绷紧胀痛。”近日，成功产下宝宝的产妇文文再次回忆她那惊心动魄的一幕……

　　当时接诊后，医生急测血压90/70mmHg（毫米汞柱），胎心率100次/分，宝宝急性缺氧，需要立即脱离危险的环境。医生当机立断，紧急剖宫产先救出宝宝。几分钟后，宝宝呱呱坠地。术中发现子宫卒中（血已渗入子宫肌层），医生说，再晚2分钟，宝宝可能难有抢救的机会，子宫也难保住。文文现在想起来都后怕。

　　想不到10天前的一次脚滑，却埋下了恐怖的定时炸弹，若不是家人足够警觉，若不是医生精准判断并紧急手术，后果将不堪设想！

　　胎盘早剥为什么会这么危险呢？

　　正常情况下，胎盘紧紧吸附在子宫壁上，胎儿依靠胎盘吸取营养和氧气，排出代谢产物，来维持生命及生长发育。胎盘一旦剥离，相当于切断了宝宝维持生命的血氧来源。如果剥离面大，出血多，宝宝随时有生命危险，妈妈也可能出现失血性休克，也可能子宫胎盘卒中大出血，需要切除子宫。

　　识别胎盘早剥

　　出现危险信号要警惕

　　胎盘早剥一般有显性剥离和隐性剥离两种情况。

　　显性剥离主要症状是阴道流血，出血量多色暗红，伴腹痛，也有些孕妈无明显腹痛。显性胎盘早剥以外出血为主，孕妈能第一时间发现，一般会及时就诊，及时得到抢救；隐性胎盘早剥，出血在胎盘与子宫壁之间，血流不出来，内出血向子宫肌层渗入，而阴道出血少甚至无阴道流血，出血量与疼痛程度、胎盘剥离的程度不相符合。早期通常以胎心率异常为首发变化，严重时，孕妇腹痛明显，腹部摸上去板样硬，有面色苍白，血压下降等休克征象。有胎心改变，甚至胎心消失。

　　预防胎盘早剥4点不可忽视

　　1. 高危人群：高龄孕妇、既往有妊娠期高血压疾病、有胎盘早剥病史的二胎或三胎孕妈等高危人群，需要更加警惕。

　　2. 孕期按时产前检查，早期排查妊娠期高血压疾病，因为血管病变会导致胎盘浅浅地吸附在子宫壁上，容易发生胎盘早剥。

　　3. 避免外伤，避免腹部受到撞击和挤压。如避免挤公交车、骑乘摩托车、摔跤，孕晚期性生活等。

　　4. 应及时戒烟、戒毒，避免长期仰卧位，导致静脉回流受阻，子宫静脉淤血也会导致胎盘早剥。

　　湖南省常德市汉寿县

　　妇幼保健院盆底科  黄爱兰