宫颈机能不全是一种常见的妇产科疾病，系宫颈解剖或功能异常，不能维持妊娠至足月，最终导致中晚期妊娠流产或早产等严重并发症。对于患有宫颈机能不全的女性来说，正确的治疗方法可以帮助降低孕期并发症的风险，提高生育成功率。那么，我们应该如何治疗宫颈机能不全呢？

　　宫颈机能不全的诊断

　　医生会询问患者的孕产史、流产史以及可能存在的其他疾病或手术史，并询问患者的临床表现。通过了解以上情况，医生可以获得关键的信息，帮助诊断宫颈机能不全。

　　医生会进行包括妇科检查和宫颈触诊在内的体格检查。妇科检查可以观察宫颈口的形态和颜色变化，是否存在异常分泌物等情况。宫颈触诊则是通过医生轻轻插入手指到阴道内，触摸宫颈的长度、弹性和紧闭程度。这可以帮助医生评估宫颈机能是否正常。

　　使用阴道超声检查。超声测量宫颈长度是评估妊娠期宫颈机能不全的可靠方法，24周前宫颈长度＜25毫米时，提示有发生宫颈机能不全的风险，它可以观察宫颈的长度、闭合程度以及可能存在的其他异常。

　　宫颈机能不全的非手术治疗

　　1. 倒控治疗  患者需要休息、卧床，并避免负重活动，通过减轻宫颈压力来延迟早产的发生，如宫口开大、羊膜囊突出者采取卧床并抬高臀部采用“倒控”体位。

　　2. 保胎药物  孕酮药物可降低子宫对缩宫素的敏感性，有利于子宫肌肉的放松。必要时可使用宫缩抑制剂。

　　3. 子宫托  子宫托是另一种保守方法，不需要麻醉和手术，只需在窥器指示下放置即可完成，孕妇无特殊不适，在欧洲使用相对较多。

　　宫颈机能不全的手术治疗

　　宫颈环扎手术是目前治疗宫颈机能不全的主要手术方法。该手术通常在孕中期进行，旨在提前缝合宫颈，增加宫颈的机械强度及保留了宫颈黏液栓，对于维持妊娠具有重要意义，减少孕期早产、流产的风险。

　　根据手术方式的不同，宫颈环扎可以分为经阴道宫颈环扎和经腹宫颈环扎两种方式：

　　1. 经阴道宫颈环扎  这是一种较为常见的手术方式。通过子宫颈口进入阴道，使用特殊的钩针将线材在宫颈上缝合成环形。宫颈环扎后，医生会调整环扎针的紧绷力度以适应患者的具体情况。手术完成后，患者需要定期复查以确保宫颈环扎的效果。

　　2. 经腹宫颈环扎  这种手术方式适用于无法通过阴道进行宫颈环扎的患者，例如有子宫畸形或先天性宫颈短缩等情况。手术需要进行腹腔镜或开腹手术，将线材穿过宫颈上方，并进行缝合，从而加固宫颈的支撑力度。

　　邵阳市邵阳学院附属第一医院产科

　　王振华