输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，也是卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道。输卵管感染病原体并发生炎症，将严重影响妇女的生殖健康。

　　什么是急性出血性输卵管炎

　　在妇科宫腔操作、分娩、流产等易致机体免疫失衡的特殊情况下，某些细菌特别是沙眼衣原体、淋球菌、厌氧菌及生殖器官的条件致病菌上行感染或经淋巴系统蔓延，可引起输卵管炎症，使血管通透性增高，导致间质层血管破裂出血，并由伞端流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血，称为急性出血性输卵管炎。

　　急性出血性输卵管炎的症状

　　剧烈下腹部疼痛  患者通常会感到剧烈的下腹部疼痛，可能位于一侧或双侧。疼痛可以持续或间歇，并可能在性行为后加重。

　　阴道出血  急性出血性输卵管炎会引起阴道出血，通常是非规律的、明显的出血。

　　发热和寒战  由于病原体感染引起的炎症反应，患者可能会出现发热和寒战的症状。

　　异常阴道分泌物  患者可能会观察到分泌物增多、颜色异常（如黄色或绿色）以及恶臭。

　　性交痛  由于炎症和疼痛，患者在性交时可能会感到不适或疼痛。

　　其他症状  部分患者可能还出现尿频、尿急、恶心、呕吐、肛门坠胀感等非特异性症状。

　　急性出血性输卵管炎的诊断

　　出血性输卵管炎发病前无停经史，但常有宫腔操作史，突发下腹部疼痛伴肛门坠胀感，部分病人有发热。尿妊娠试验及血HCG均阴性，B超提示输卵管未积血型、积血型、凝血块型，子宫直肠窝积液。阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。术中探查发现盆腔积血，患侧输卵管充血水肿或伞端少许活动性出血，而未见输卵管、卵巢、子宫破口或其它异位妊娠征象。病检：输卵管管壁和粘膜充血、水肿、出血、坏死，炎症细胞浸润，以中性粒细胞浸润为主，少数见淋巴细胞浸润。

　　急性出血性输卵管炎的治疗

　　抗生素治疗  抗生素是治疗急性出血性输卵管炎的首选方法。根据感染的严重程度和致病菌的敏感性，医生会选择合适的抗生素进行治疗。

　　炎症控制  为了减轻炎症反应和疼痛，可能需要使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或镇痛药。这些药物可以帮助减轻下腹疼痛和其他不适症状。

　　外科干预  在内出血量多或经过保守治疗无效，可考虑采取腹腔镜探查术，可以起到明确诊断及治疗的双重目的。手术多给予保留输卵管，如果遇到难以控制的出血，可采用结扎输卵管峡部及输卵管系膜5~10分钟，然后放松的止血方法，可使大多数病例停止出血。保留输卵管对未育者意义重大。只有在各种止血方法失败时，才考虑行输卵管切除术。

　　康复和休息  对于患者来说，休息和恢复是非常重要的。在治疗期间，应避免性活动和剧烈运动，以促进愈合和预防并发症。

　　急性出血性输卵管炎的预防

　　急性出血性输卵管炎重在预防。首先，注重妇女卫生宣传，避免在经期、产褥期、各种妇科小手术术后性交而导致生殖系统感染。其次，医务人员在行操作时注意无菌观念以及动作温柔，尽可能避免损伤，术后合理使用抗菌素。

　　娄底涟源市人民医院  卢松梅