在男性生殖系统中，附睾是一个重要的组织，当发生附睾炎时不仅给患者带来不适与疼痛，还可能引发男性不育问题。

　　附睾紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部分，具体结构主要包括输出小管和附睾管，它一端接着输精管，一端接着睾丸的曲细精管，精子离开睾丸后通过输出小管进入附睾。附睾具有暂存精液并促进精子成熟的功能。附睾炎是指附睾组织的炎症，分为急性和慢性附睾炎。

　　导致附睾炎的病因主要有感染、尿液返流和免疫反应异常等。附睾炎通常是由性传播疾病、尿路感染或直接细菌感染导致，常见的细菌有大肠杆菌、链球菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎，致病菌多经输精管逆行进入附睾。尿液返流是指尿液逆流入附睾引起炎症，常见于尿路结构异常或尿液排出障碍的情况。某些男性的免疫系统可能存在异常，导致附睾组织对自身产生免疫反应，引发炎症。

　　附睾炎引起男性不育的机制也很复杂，主要有精子质量下降、精子输送障碍和炎症对睾丸功能的影响。附睾炎导致精液中的抗氧化物质减少，损害精子的形态和活力，从而出现弱畸精子症；附睾炎可能导致附睾管道阻塞，进而发生梗阻性无精子症；严重的附睾炎可能会引起睾丸功能异常，影响到精子的生成和成熟，从而导致男性精子生成减少。

　　附睾炎的治疗方法应根据病程发展的不同阶段及症状表现来决定。早期附睾炎、晚期附睾炎治疗方法是不一样的。具体疗法包括冰敷、热敷、抗生素类药物治疗。

　　急性附睾炎治疗的一般处理措施有：卧床休息；用阴囊托或自制软垫托起阴囊减轻症状；早期用冰袋局部冷敷；避免性生活和体力劳动，防止加重感染；选择对细菌敏感的药物治疗，若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血者，可考虑手术。

　　慢性附睾炎的治疗也要根据病情来决定治疗方式。除了应用有效广谱抗生素外，局部热敷等物理治疗很有必要。也可局部应用黄连素或新霉素等离子透入治疗，若有慢性前列腺炎，应该同时治疗。当出现梗阻性无精子症时，可以考虑通过显微镜下附睾输精管吻合手术修复阻塞。对于严重弱崎精子症，药物治疗可行单精子注射（ICSI），吻合修复手术失败者则可考虑睾丸穿刺行单精子注射。

　　对于附睾炎的预防，男性朋友应注意以下方面：保持良好的生活习惯，注意性生活卫生；要劳逸结合，忌烟酒与辛辣刺激食物；锻炼身体、增强体质、避免感冒；出现尿路感染、包皮炎时，及时到医院就诊治疗。

　　长沙江湾妇产医院　田本华