原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，早期肺癌治疗以手术治疗为主，中晚期、晚期主要采用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗相结合的个体化综合治疗。化疗药物在消灭不良细胞的同时，也会对人体内正常的细胞产生影响， 导致患者出现不同程度的副作用，因此需要加强护理干预，提高患者的生存质量。

　　什么是化疗？

　　化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。

　　肺癌常见化疗方案

　　1. 腺癌常选择培美曲塞/紫杉醇加铂类方案；

　　2. 鳞癌则主要是紫杉醇/吉西他滨加铂类方案；

　　3. 小细胞肺癌多选用依托泊苷加铂类方案。

　　常见肺癌化疗药物不良反应及护理

　　1. 恶心、呕吐等胃肠道反应　是化疗药最常见的不良反应，会对患者造成心理和生理上的不良影响，如食欲减退、对化疗的恐惧等，严重的甚至会出现电解质紊乱，导致化疗无法正常进行。其中顺铂为高度致吐化疗药物，患者化疗前可遵医嘱应用昂丹司琼+阿瑞匹坦+地塞米松三联药物。在给药前2～3小时进食，化疗前的30分钟不再进食。床边备橘子皮、生姜等，或置于鼻子处，口含话梅等开胃零食，经常做深呼吸动作，均可减轻恶心呕吐的发生，做好心理护理。

　　2. 骨髓抑制　表现为白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白下降，很容易并发多系统感染、出血而危及患者生命。定期监测血常规，遵医嘱给予升白、升血、升血小板类药物，选择高蛋白、高热量、维生素丰富的食物来增强营养，培美曲塞治疗时尤其需注意叶酸及维生素B12的补充，避免患有感冒等传染性疾病的亲属同患者接触。

　　3. 肾脏损害　多数化疗药物经肾脏排泄，其中顺铂对肾脏具有剂量依赖性的毒性，治疗前后需要进行水化，以减轻毒副作用并遵医嘱定期检测肾功能，观察尿量。

　　4. 周围神经病变　铂类及紫杉醇类多见，最常见的症状是手脚麻木，用药过程中最重要的是避凉，佩戴手套，避免接触金属物品，以免冷刺激诱发肢端麻木，洗漱应使用温开水，水果加温后再食用。

　　5. 过敏反应　以紫杉醇多见，轻度过敏反应患者主要表现为皮肤潮红、皮疹以及皮肤有蚂蚁爬走的感觉，一般无需治疗，可自行缓解消失。严重过敏反应主要表现为血压偏低、心跳过速，胸闷、呼吸困难等状况。可在化疗前12小时和6小时分别口服地塞米松片，给药前半小时遵医嘱吃止吐药、抗过敏药和抗组胺药等。一旦觉得有心慌气促、呼吸困难的反应，立即通知医生，配合医生的救治。

　　6. 脱发　导致患者生活质量、治疗信心及依从性下降，以及自尊心的丧失，以紫杉醇及依托泊苷多见。使用假发进行美容装饰，避免接触高温环境，洗发水温不可太高，避免一些刺激性产品的使用，吹头发时，避免长时间高温吹发。

　　7. 局部不良反应　选择合适的注射部位，避开关节、疤痕。建议保留静脉通路，输注药液时严格按照浓度、剂量、速度要求给药。化疗前后应用0.9%生理盐水充分冲洗管道，做好患者宣教，如有不适及时告知护理人员。

　　衡阳耒阳市人民医院　李志华