对于带有T型引流管的患者来说，出院并不代表康复的终点，而是一个需要继续护理的新起点，延续护理对于患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用，当带T管患者出现剧烈腹痛，皮肤、眼睛发黄、大小便异常、T管脱出等情况时，应引起重视、及时就诊。
T型引流管护理
1. 妥善固定 谨防脱出最重要，医生需告知患者穿宽松柔软的衣服，将T管妥善固定于腹壁，防止管道受压，还需指导其淋浴时用无菌防水敷贴覆盖引流管口周围皮肤，也可用保鲜膜代替无菌防水敷贴，以防感染；患者禁止盆浴。患者避免提举重物或过度活动，以防牵拉T管导致管道脱出，若出现引流异常或管道脱出，须及时就诊。
2. 保持引流管通畅 经常检查T管是否发生扭曲、折叠、受压，如果存在这种情况，需要调整和理顺管道，注意动作要轻柔，不要牵拉T管。当引流液中有血凝块或絮状物、泥沙样结石时要定时挤捏，防止异物堵塞引流管，但最好还是及时与医生联系，进行相应的处理。
3. 预防感染
1）引流管远端低于管口平面。指导患者平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于引流管口平面，以防胆汁逆流引起感染。
2）手部清洁。在进行任何引流管护理之前，须先彻底洗手，使用温水和肥皂洗手至少15秒，并用干净的纸巾或干手器彻底擦干双手。
3）清洁引流口周围的皮肤。使用棉球或纱布蘸取适量无菌生理盐水，轻轻擦拭引流管口周围皮肤，然后用干净的纱布轻轻按干。
4. 引流袋的更换
1）准备工作。在更换引流袋之前，准备好新的引流袋、透明胶带、消毒棉球和无菌纱布等。
2）更换引流袋。严格无菌操作，将新的引流袋打开并连接到引流管上，确保连接紧密。使用透明胶带将引流管妥善地固定在患者腹壁，引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。最后，将更换的引流袋妥善安全地处理。
5. 引流液的观察
1）观察颜色和量。每天观察引流液的色、量和性状。正常情况下，引流液应该是清亮或淡黄色，无沉渣，具有一定黏性，并且量逐渐减少。
2）记录观察结果。建议患者和家属记录每天的引流液观察结果，包括颜色、量和性状等情况。这样可以提供给医生参考，以便更好地评估患者的康复情况。
伤口护理
1. 观察伤口情况 患者可在社区门诊进行换药，通常每周换药1次，如自行换药，可在伤口局部皮肤涂络合碘消毒。注意观察伤口的愈合情况，如有红肿、渗液、出血或异味等异常情况，应及时就诊和咨询医生。
2. 无菌生理盐水清洁 告之患者最好用无菌生理盐水轻轻清洁伤口周围的皮肤，避免使用刺激性化学物质.
3. 保持伤口干燥透气 根据医生的建议，使用透气性好的敷料覆盖伤口，这有助于保持伤口干燥，并提供一定的保护。避免湿润环境，尽量避免伤口暴露在湿润的环境中，如长时间浸泡在水中或过度出汗，湿润环境可能导致感染和延迟愈合。
4. 避免剧烈运动 告知患者应遵循医生的建议，避免过度运动或剧烈活动，以免影响伤口愈合和引流管脱出。
饮食护理
1. 合理饮食 宜低脂饮食，限制辛辣刺激、油腻食物，以减轻消化系统的负担。多吃一些有助于病情恢复的食物，如黑木耳、橄榄油、玉米和胡萝卜等，这类食物含有丰富的植物碱、纤维素等，能降低胆固醇浓度，帮助患者更好地恢复。恢复期患者可适当食用中药食疗鲫鱼茵陈汤，其有除湿困、清肝热的作用，具体做法是将鲫鱼洗净切片，加入绵茵陈和瘦肉，一起放入锅中炖煮30分钟左右。
2.少量多餐，避免暴饮暴食 分次进食，每天多次进食小份量的食物，避免一次性大量进食，这有助于减轻消化系统的负担，促进食物的消化和吸收。
3. 缓慢咀嚼 饮食时应慢慢咀嚼食物，确保充分消化和混合唾液，避免匆忙进食或过快咀嚼。
4. 均衡营养摄入 确保摄入均衡的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
5. 充足水分摄入 保持足够的水分摄入，有助于消化和预防便秘，养成定时排便的良好习惯。
6. 注意饮食卫生 患者需要定期驱除胆道蛔虫。
情志护理及睡眠护理
1. 调畅情志 胆主决断，胆气虚表现为惊悸、失眠、胆怯等。情志不舒易致肝失疏泻，气滞血瘀，从而影响胆的正常生理功能（胆附于肝，肝胆互为表里），因此做好患者的情志护理十分重要。指导患者戒恼怒、少忧愁、勿过度思考，保持情绪稳定，心情舒畅。经常与其促膝谈心，发现和解除患者“心病”。《黄帝内经》中所提的“五音疗疾”，五音-五志-五脏紧密联系，角音条畅平和，亲切爽朗，具“木”之特性，对应五脏之“肝”，可疏肝解郁，调畅情志，有益于肝胆疾患。嘱患者平时可多听此类音乐。
2. 中药沐足护理 中药夜交藤(首乌藤）、蓼刁竹（徐长卿）、合欢皮、桑寄生各30克水煎，取汁4～5升，倒入浴足盆中（中药水温39℃～45℃），嘱其睡前双足浸泡过踝约30分钟，连续3晚为一疗程，这样能改善血液循环，促进新陈代谢，有助于患者伤口愈合和消除疲劳，改善睡眠。严重心脏病、皮肤病患者及孕妇、对温度感应迟缓者禁用。
株洲市天元区群丰镇
卫生院 张超
