内镜下黏膜切除术，作为一种现代微创手术技术，被广泛应用于胃肠道疾病的治疗中。它通过内窥镜引导，在不开刀的情况下，切除异常的黏膜组织。这项先进的治疗方法不仅能够根治早期癌变，还适用于去除大而有恶变风险的黏膜息肉，以及改善胃肠道炎症性病变等黏膜疾病。让我们一起来了解一下内镜下黏膜切除术的过程、适应症和优势，以更好地了解这项重要的医疗技术带来的益处。

　　内镜下黏膜切除术的过程

　　1. 麻醉和准备  在进行内镜下黏膜切除术之前，患者将接受适当的麻醉。常见的麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉或静脉注射镇静药物。术前准备包括清空胃肠道，可以通过忌食或使用泻药等方法清空肠道，以确保术中的可视性。此外，术前还需进行消毒和手术区域覆盖。

　　2. 内镜插入  内镜是一种具有摄像功能的柔软管道。内窥镜医生将其通过口腔或直肠插入患者体内，将其引导至目标部位，如胃、十二指肠或结肠等。内镜插入过程需要医生丰富的经验和技巧，并且可能会引起一定的不适感。

　　3. 检查和标记异常部位  一旦内镜到达目标部位，医生会通过观察内镜图像来检查黏膜的状况。如果发现了异常的黏膜区域（如癌变、癌前病变或息肉等），医生将对其进行标记，以确保在手术时可以准确定位。

　　4. 黏膜切除  确认异常部位后，医生将使用内镜上的切割工具进行黏膜切除。常见的切割工具包括高频电凝刀、剪刀或环带等。医生会将异常的黏膜组织分层切除，确保彻底去除病变组织，并避免对健康组织的伤害。

　　5. 黏膜修复  根据患者的具体情况，在切除病变组织后，可能需要进行黏膜修复术，如吻合或结扎等。这样可以帮助提供更好的病理样本，或优化治疗结果。

　　6. 结束手术  当医生完成所需的黏膜切除和修复后，内窥镜逐渐从患者的胃肠道中撤离出来，手术完成。一般情况下，内镜下黏膜切除术是一个较短的手术过程，术后患者可以进入恢复期。

　　内镜下黏膜切除术的适应症

　　1. 早期癌变  对于早期胃肠道癌变或癌前病变，内镜下黏膜切除术是一种较为理想的治疗选择，能够有效切除异常细胞，达到根治的效果。

　　2. 良性黏膜息肉  若出现大而且有恶变风险的黏膜息肉，内镜下黏膜切除术可帮助切除这些问题息肉，预防癌变。

　　3. 黏膜病变  诸如胃肠道炎症性病变、克罗恩病等黏膜疾病，内镜下黏膜切除术能够去除受损的组织，减轻患者的不适。

　　总之，内镜下黏膜切除术作为一种先进的微创手术技术，在胃肠道疾病治疗中发挥着重要作用。其微创的优点、广泛的适应症和优越的效果，使内镜下黏膜切除术成为一项备受推崇的治疗选择。

　　湖南省祁阳市人民医院消化内科  唐纯