人工髋关节置换术是利用手术的方法将人工关节置换被疾病或损伤所损坏的关节面，目的是解除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，恢复和改善关节的运动功能。对患者来说，不是手术一做就万事大吉，其实手术后护理十分重要。

　　人工髋关节置换适应范围及禁忌

　　股骨头缺血性坏死、65岁以上有移位的股骨颈骨折、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎等这类疾病，采用人工髋关节置换后，可以很快地帮助患者康复，提高生活质量。围手术期护理要彻底治疗感染的原发灶，比如龋齿、下肢溃疡、脚气，局部或全身感染，以上是人工关节置换手术的绝对禁忌症。

　　人工髋关节置换后护理很重要

　　术前控体重，术后控感染  人工髋关节置换术前护理要求控制体重，因为过度的肥胖会增加术后出血和假体感染的几率；手术区防止术后感染，每日消毒一次，保持皮肤清洁干燥，定时更换床单被套，骨突出部位避免长期受压，定时翻身，必要时睡气垫床。进行皮肤护理时，动作轻柔，以免损伤皮肤。及时治疗皮肤及全身感染灶，严格控制血糖。预防上呼吸道感染和禁止在术侧进行针刺治疗。

　　改变肢体位置，促进血液循环  术后的体位要将患肢抬高，高于心脏水平，促进肢体血供和静脉回流，提高循环消除水肿。术后3个月内尽量仰卧，在两腿之间放一个软枕，使双足间距保持不低于肩宽，避免髋关节过度内收、内旋，足部中立位或轻度外旋，向健侧翻身时两腿之间要夹软枕。

　　勤观察，防并发症  一是观察伤口渗血及引流量，术后1~2小时内出血量不大于400毫升，如出血量过多应立即通知医生。同时保持伤口敷料干燥，如有渗血立即更换敷料。引流管要加强固定，防止非计划性拔管。带管期间每日无菌条件下更换引流袋，准确记录引流量。二是注意观察患肢的周径和皮肤温度、足背动脉搏动情况。根据病人的疼痛情况，遵医嘱给病人服用镇痛药。三是注意观察术后并发症。如神经损伤、脱位、下肢深静脉血栓、感染等，要做好相对应的护理。发生神经损伤的原因是肢体延长，可出现完全性坐骨神经麻痹，臀下血肿压迫，术后肢体放置不正确，术后患者出现臀部和大腿疼痛、压迫、肿胀，坐骨神经、腓总神经麻痹表现时，应及时通知医生。下肢深静脉血栓是术后3个月内最常见的病死原因，80%~90%的血栓发生于术侧肢体，术后指导做踝泵运动、穿弹力袜、防血栓泵、服抗凝药物、下肢进行主动被动活动。

　　指导患者正确姿态，防脱位  患者做完置换手术后，也有可能还会发生脱位。发生脱位的原因是术后患者不合作或肢体摆放位置不正确。患者平卧位保持外展中立位，可在两腿之间放外展工具，患肢抬高，也可以穿防旋鞋，必要时利用皮肤牵引手术限位。禁止患者术后肢体内收内旋、不能架二郎腿、屈髋不能超过90度，避免坐矮凳子。

　　衡阳常宁市中医医院  胡艳丽