据WHO《2019年全球卫生估计报告》表明，心脏病仍是全球首要死因，占总数的16%。冠心病是其中常见多发的心脏疾病，不仅给患者造成严重的身心困扰，也给家庭带来沉重负担。冠心病二级预防“ABCDE五原则”通过科学管理，控制疾病发展，减少并发症，为患者提供早发现、早诊断、早治疗的科学指引。

　　A：ACEI/ARB，Aspirin,anti-anginal  therapy

　　1. 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂ACEI/ARB的应用  血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的产生并扩张血管，从而降低血压；血管紧张素受体拮抗剂则直接作用于血管紧张素Ⅱ的受体，阻断其收缩血管的作用。

　　2. 抗血小板治疗  抗血小板药物如阿司匹林或联合氯吡格雷、替格瑞洛等的使用是冠心病二级预防的重要措施之一，可以抑制血小板聚集和凝血过程，减少血栓形成的风险。

　　3. 抗心绞痛治疗  硝酸酯类药物如硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加心脏血供；钙通道阻滞剂则通过阻断心肌细胞内钙离子通道的打开，抑制心肌细胞兴奋收缩反应，减少心肌收缩的力度和心绞痛的发作频率。

　　B：β受体拮抗剂/Blood pressure control

　　1. β受体拮抗剂 其通过阻断心脏和血管中的β受体作用，降低心率和心肌收缩力，从而降低心脏的负荷和氧需求，减少心肌缺血和心绞痛发作频率。此外，β受体阻滞剂还有抗心律失常和降血压的作用，可以改善心脏功能。

　　2. 控制血压  通过药物、饮食、运动和心理进行干预，包括限制食盐增加钾盐摄入、保持适当体重、合理运动、避免精神紧张和情绪激动等，可以帮助降低血压。正确进行药物治疗可以降低血压并减少心脏负荷。

　　C：cigaratte  quitting/cholesterol lowing

　　1. 戒烟  烟草中的尼古丁会导致血压升高、血栓、冠脉痉挛等，加速动脉粥样硬化，增加心脏异常的风险。

　　2. 控制血脂  血脂异常是导致冠心病的危险因素，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高可致动脉粥样硬化。降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等到理想水平。LDL-C是尤其需要冠心病患者动态观察治疗的靶目标。

　　D：diet  control/diabetes  treatment

　　1. 合理饮食  限制饱和脂肪和胆固醇摄入量，避免过量摄入油炸食物、高脂肪肉类和奶制品，增加蔬菜水果等膳食纤维摄入，控制体重血压。

　　2. 控制糖尿病  糖尿病是造成冠心病的危险因素。此类患者通过饮食、运动、药物控制血糖水平至关重要。

　　E：Exercise/Education

　　1. 运动  以快走、慢跑、骑车、太极拳、游泳等有氧运动为主，从轻度起，逐渐增加运动强度和持续时间。保持每周至少3～5天或每天至少30分钟的中等强度有氧运动，如出现胸闷、心悸、头晕等不适，立即停止运动。

　　2. 教育  接受医务人员的健康教育和疾病知识指导，学习改善饮食、戒烟、控制血压血脂以及糖尿病管理，循序渐进展开运动锻炼，提高冠心病患者坚持二级预防的依从性等，达到健康知识普及的最佳效果。

　　湖南省交通医院 李曼蓉