使用药物或其他方式，从整体或局部使患者暂时失去感觉，达到无痛的目的来进行手术操作就是麻醉。通常将麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，局麻是指患者意识状态清醒，使用麻醉药物在某一部位产生作用，阻断神经冲动传导，使这一部位暂时失去知觉及疼痛感。全身麻醉是以静脉或吸入方式给予麻醉药，使患者丧失意识、丧失痛觉，以此可进行手术操作或有创操作。

　　麻醉医生是做什么的？

　　麻醉医生主要负责术前对患者进行评估、合理选择麻醉方案、实施麻醉，还需要在术中处理患者由于麻醉与手术而引发的生理变化，确保患者的基本生命功能在麻醉状态中保持相对正常。同时，还要掌握患者的麻醉深度是否适中，预防与处理麻醉过程中发生的异常，避免并发症以及严重的后遗症。术后，麻醉医生要负责确保患者安全，脱离麻醉状态。同时，还应根据患者的病情进行回访观察，为患者实施术后镇痛，保证患者无疼痛、舒适、安全的恢复。

　　全麻过程是什么样的？

　　全麻包括三个过程：诱导-进入麻醉状态；维持-维持麻醉状态；恢复-从麻醉状态中恢复。诱导期：诱导的目的是让患者从清醒的状态改变为麻醉的状态。麻醉开始前通过面罩给氧，同时静脉注射麻醉药物，让患者进入睡眠状态；维持期：诱导结束后，麻醉医生会将软管从口腔置入咽喉中，保证手术呼吸安全。吸管并不会让患者感到不适，因为一切操作均在患者深睡眠状态下进行。诱导期麻醉药物维持时间较短，需要术中酌情补充麻醉药物来维持麻醉深度。麻醉医生随时观察手术操作对患者生命所造成的影响，如有必要，可实施干预，以保证患者的生命安全；恢复期：术后，病人进入恢复状态，麻醉医生根据患者的手术情况与个体情况，保证患者能够安全脱离麻醉状态。

　　麻醉为何要禁食禁水？

　　麻醉前禁食禁水的目的是为了避免术中由于呕吐反应而引发窒息或吸入性肺炎。一般情况下，肺部对胃内容物可起到保护性的咳嗽反射作用，避免胃内容物进入肺部。麻醉后，上述反射消失，胃酸刺激肺部，胃内容物进入肺部引发吸入性肺炎，可诱发呼吸衰竭，危及患者的生命安全。进食进水后实施麻醉，胃内容物还没有来得及消化，进入肠道导致反呕，影响手术顺利进行，还可引发严重的并发症。

　　麻醉的风险

　　手术与麻醉均存在风险，没有100%安全的手术与麻醉，患者自身情况对风险的大小起到直接性的影响作用。心血管疾病患者、呼吸系统疾病患者与肥胖患者为麻醉高风险对象。同时，老年患者、孕产妇、儿童也为麻醉高风险群体。对上述群体特点进行总结，发现心脏、脑、肺等靶器官功能、代偿不全会升高麻醉风险。但由于术前充分准备，术中麻醉医生对患者的合理掌控，麻醉风险可显著降低。麻醉后会不会对记忆力造成影响，是人们所关注的重点。其实，除全身麻醉，其他麻醉方式都不会影响意识，患者可保持清醒。同时，被麻醉的部位并不是丧失所有感觉，只是感受不到疼痛和冷热，其他本体感觉依然存在。如果患者对麻醉过度紧张，医生可根据情况，适量予以相关的药物来保持患者镇定。

　　手术前，可不可以抽根烟、喝杯酒压压惊？

　　持续吸烟可诱发肺气肿、肺部感染、慢性支气管炎，增加肺内分泌物。受手术和麻醉的影响，肺内分泌物排出困难。因此，吸烟者术后引发肺炎的概率较高。饮酒会损伤肝脏，阻碍麻醉药物的代谢。因此，术前，应规避吸烟饮酒。

　　术前为什么要卸掉红色指甲油？

　　术中，医生通过血氧饱和度来判断氧合情况，一旦出现呼吸或氧和异常，需要麻醉医师立即根据当时的情况来排除危险，确保患者恢复安全状态。血氧饱和度的监测需要将探头夹在患者的手指上，是一种红外装置。如果涂抹指甲油，会影响红外线穿透指甲，降低所获数据的精确度。

　　牙齿松动会影响手术吗？

　　若患者存在牙齿松动的情况需要提前告知，由麻醉医生决定如何处理。牙齿松动会影响插管，可以先去口腔科将松动牙齿拔掉，或者麻醉时用线固定，避免牙齿脱落，掉入气道。

　　右江民族医学附属医院  左朝晖