随着我国老龄化社会的来临，发生率逐渐升高。医学上把60岁以上患者的髋部骨折作为老年性髋部骨折，主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，骨科医生将其称为人生最后一次骨折。

　　为什么

　　被称为人生最后一次骨折？

　　因为老年人髋部骨折有较高的死亡率。临床研究表明，髋部骨折若非手术治疗，一年内死亡率可达20%~30%。老年人髋骨骨折发生后，保守治疗需长期卧床，容易发生肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓形成。这些并发症常常直接威胁患者生命，导致患者死亡，所以老年髋部骨折被称为人生最后一次骨折。

　　老年髋部骨折的

　　并发症及其危害

　　1. 肺部感染

　　肺部感染是老年人髋部骨折后最常见的并发症。老年人髋部骨折后，卧床时间过长，加上因为疼痛不敢咳嗽，导致了痰液积于肺部，时间一长容易形成肺部感染。肺部感染后痰液进一步增多，形成了恶性循环。卧床的老年人一旦发生肺部感染，治疗效果往往不好，最后引起呼吸衰竭，这是高龄髋部骨折病死的主要原因。

　　2. 深静脉血栓

　　骨折后因长期卧床导致血液循环减慢，容易造成下肢深静脉血栓。深静脉血栓一旦脱落，会导致肺动脉栓塞，栓塞后患者可能在短时间内死亡。

　　3. 褥疮与泌尿系统感染

　　患者长期卧床，会引起长期与床接触的皮肤组织溃烂坏死、尿潴留和泌尿系统感染。如果患者免疫力低下，感染经久不愈、无法得到有效控制，可能导致感染性休克，进而引起死亡。

　　发生老年髋部骨折

　　需要如何治疗呢？

　　传统观念认为，老年人年纪大了，体质差，手术风险大，尽量不要做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说并非如此。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，面对众多严重的并发症。专家建议，条件允许的情况下，老年髋部骨折尽量选择手术治疗而不是保守治疗。手术可以让患者早日下床活动，有效减少卧床并发症的发生，有利于患者的康复。

　　如果手术需要怎么治疗呢？

　　根据老年髋部骨折患者的骨折部位，骨折类型等具体情况，采取不同的手术方式。老年人股骨颈骨折常见的手术方法有人工关节髋置换术，股骨转子周围骨折常见手术方式有微创骨折复位术、髓内钉内固定术等，目前条件允许下推荐老年人进行手术治疗，可以尽量避免保守治疗的长期卧床所导致一系列并发症。有利于患者的快速康复。

　　随着医学技术的不断进步，老年髋部骨折的治疗效果越来越好，相信在不久的将来，髋部骨折不再会是。

　　湖南永州道县人民医院  夏粤卫