鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，好发于华南、西南地区，北方地区少，呈南高北低趋势，以广东、广西发病率最高，所以称之为“南方癌”。此癌症可发生于任何年龄段，主要集中在30～60岁，且男性发病明显高于女性。下文将介绍鼻咽癌的发病诱因及检查治疗方法。

　　鼻咽癌发病的诱因

　　1. 环境、饮食因素  在日常饮食中，爱吃咸鱼、腊肉、酸菜等腌制食品人群患癌风险增加，微量元素镍摄入量过多可促进癌的发病；长时间处于吸烟、工业烟雾、化学气体、甲醛中也会增加发病几率。

　　2. 遗传因素  鼻咽癌发病具有明显的地区聚集性、种族易感性、家族高发倾向等特点，提示可能与血缘或遗传有关。

　　3. EB病毒感染与鼻咽癌发病关系密切。

　　鼻咽癌的症状及体征

　　鼻咽癌常见的临床表现包括回吸性涕血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、面麻、复视等症状。癌细胞可通过淋巴道转移至颈部、胸腔淋巴结以及血行转移到骨、肝、肺等重要器官产生相应症状。多数患者以颈部包块就诊，确诊时多为局晚期。

　　鼻咽癌的检查方法

　　EB病毒检测  经大量研究证实EB病毒DNA分子是一种良好的鼻咽癌标志物，在鼻咽癌早期诊断、疗效监测、预后判断等方面有重要临床意义。

　　电子鼻咽纤维镜检查  这是诊断鼻咽癌最经济、简单、易行的检查方法，可观察到鼻咽腔内有无肿瘤及肿瘤有无出血、坏死、溃疡等改变，并可直视下钳取病变组织进行病理检查。

　　影像学检查  包括CT及MR、骨扫描及PET-CT。CT及MR可清晰显示鼻咽肿瘤及其侵犯的部位和范围，评估转移淋巴结以及骨、肝、肺等远处转移情况，对肿瘤分期、治疗方案及放疗计划的制定、预后评估等均有极大的帮助。MR检查无辐射损伤，具有多序列、多参数、多方位成像、软组织分辨力高等优点，目前成为鼻咽癌诊断及分期的最佳影像学手段。骨扫描对于全身骨骼转移性病变显示灵敏度高于并早于X线平片及CT。PET-CT可以显示病灶的功能与代谢等分子信息，更容易发现病变，特别在鉴别肿瘤良恶性，评估肿瘤全身转移和分期等方面有独特的优势。但价格昂贵，不推荐常规使用。

　　鼻咽癌的治疗及预防

　　由于鼻咽毗邻颅底，解剖结构复杂，使手术受到极大限制。目前以放疗为主的综合治疗是最有效的治疗手段。绝大多数鼻咽癌对放疗敏感，早期者单纯放疗治愈率超过95%；局晚期者治愈率可达到70～80%；晚期主要以全身治疗为主。

　　在日常饮中要以新鲜食物为主，不食用“亚硝酸盐”含量较高的食物。要远离烟草，做好防护措施，避免有害烟雾、物质、粉尘的吸入。避免EB病毒感染，EB病毒主要通过唾液传播，避免口对口喂食婴儿、嘴对嘴亲婴儿，用餐时尽量用公筷。鼻咽癌还具有明显的地域聚集性、种族易感性、家族高发倾向，因此高风险人群要定期检查筛查。

　　永州湘南肿瘤医院放射科 蒋卫军