子宫肌瘤是育龄女性常见的一种良性疾病，30~50岁女性多发，病因尚未明确。那么，子宫肌瘤有哪些症状？患有子宫肌瘤的女性可以怀孕吗？能不能顺产呢？本文将一一为您解答。

　　子宫肌瘤有哪些症状？

　　子宫肌瘤患者的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。例如多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。

　　大多数患者起初无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。随着病情进展，患者可出现经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多等典型症状。当子宫前壁下段肌瘤压迫膀胱时还可引起尿频，宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留，子宫后壁肌瘤可引起便秘等伴随症状。

　　子宫肌瘤会影响怀孕吗？

　　具体要根据子宫肌瘤的大小、位置、数量等来评估判断。一般来说，向子宫外方向生长的肌瘤只要不太大，一般不会影响怀孕，以下几种情况可能对怀孕有较大影响。

　　1. 子宫肌瘤位置不理想  比如黏膜下凸向宫腔的肌瘤，是可能引起不孕的。如所处的位置压迫了输卵管开口，也会影响到受孕。

　　2. 体积较大的肌壁间肌瘤  体积较大的肌壁间肌瘤，特别是肌瘤向宫腔内生长的，会改变宫腔形态，从而影响怀孕。

　　3. 多发性子宫肌瘤  多个肌瘤同时发生会严重地影响子宫形态，影响怀孕。

　　如果存在以上情况，需要先进行手术治疗，剥除比较大的肌瘤，让子宫形态（尤其是宫腔形态）恢复正常。子宫肌瘤剔除手术后，一般建议避孕6~18个月，具体避孕时间遵医嘱。

　　子宫肌瘤对胎儿

　　有哪些影响？

　　怀孕后，大多数情况下，子宫肌瘤对胎儿本身不会有什么严重的影响，即使妊娠后子宫肌瘤受激素影响会有所增大，但只要按时产检、复查，及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，一般情况下，胎儿可以与肌瘤“和平共处”。但是，如果存在以下情况，就要特别小心，遵医嘱采取应对措施。

　　1. 肌瘤为黏膜下肌瘤  怀孕后容易出现先兆流产或难免流产。

　　2. 肌瘤太大压迫胎儿  可能导致胎儿发育畸形的风险。

　　3. 肌瘤发生红色变性  表现为肌瘤迅速长大，且伴有腹痛、发热等症状。

　　4. 肌瘤生长位置较低  可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘早剥、产道梗阻等。胎儿娩出后易导致产后出血。

　　有子宫肌瘤可以顺产吗？

　　如果产妇没有其他妊娠合并症或并发症，大多数是可以顺产的，但是，与没有合并子宫肌瘤的孕妇相比，“顺转剖”的几率会更高。这是因为宫颈部位存在比较大的肌瘤，相当于在产道放了一块绊脚石，会阻碍胎头娩出，同时，合并有比较大的多发性子宫肌瘤时，肌瘤会影响子宫收缩导致产程异常。

　　剖宫产手术时

　　能否把子宫肌瘤也切了？

　　首先要提醒大家的是，妊娠合并子宫肌瘤并不是剖宫产的指征，千万不要为了切除肌瘤而选择剖宫产。如因特殊原因必须行剖宫产手术，是否可以在剖宫产手术时切除肌瘤也要视具体情况决定。如果不影响手术，医生一般不主动去除肌瘤。

　　长沙县妇幼保健计划生育服务中心

　　王立斌