说起减肥，当下大家最追捧的莫过于度拉糖肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽这几种药了。在自媒体如此发达的今天，网络平台上随处可见宣传它们用于减肥的神奇效果，医院里这些药甚至到了“一药难求”的地步，在那些爱美人士的心中就是神一样的存在。下面笔者就来聊一聊这些神奇的减肥药。

　　随着糖尿病及其治疗的深入研究，人们不断发现抗糖尿病新的药物作用靶点，而这3种药的作用靶点不同于以往的新型降血糖药物，它们属于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂。GLP-1是一种肠道分泌的重要肠促胰素，能够促进胰岛素合成与分泌，刺激胰岛β细胞的增殖和分泌，抑制β细胞凋亡，从而增加胰岛β细胞数量，抑制胰高血糖素分泌、控制食欲、延缓胃排空。这类药与体内天然GLP-1氨基酸序列有部分或完全同源性，通过刺激GLP-1受体来实现这些药理作用。它们可以在一天的任何时间注射，不受进餐限制，因其降糖疗效、代谢获益及安全性好，获得国内外指南的广泛认可，深得广大医生青睐。

　　“我减了4斤，脸小了，腰围也细了！”笔者的朋友使用后感觉不错，许多体重指数（BMI）在正常范围内的健康人士也开始注射这类药减肥，需求量的增长导致各大医院有时出现断货，甚至影响了部分糖尿病患者的正常用药。但是GLP-1类药物并非适合所有人，除会出现常见的恶心、腹泻、呕吐、便秘等胃肠道不良反应，还有过敏反应、胆石症、胰腺炎、味觉倒错、甚至自杀倾向的风险。有生育计划的，至少要停用此类药2个月才考虑开始备孕。这类药还禁用于甲状腺C细胞肿瘤个人既往病史或家族病史以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者。虽然国内外均有体重超标的糖尿病患者使用后，降糖的同时还有减重效果的研究报道，但值得注意的是，在我国的药品说明书中，它们并未获批用于减肥，说明书明确的适应症，是用于成人2型糖尿病患者的血糖控制和降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件。

　　朋友们看到这里，是不是需要多一份思考呢？在肥胖的治疗方面，合理控制饮食、积极锻炼等生活方式干预是一线治疗方案，GLP-1受体激动剂进入国内市场时间较短，它们的远期效果和安全性还有待进一步观察和研究，美丽固然重要，但是健康和安全更为重要，即使真的需要使用，也要到正规的医疗机构咨询且谨慎对待。

　　湖南省郴州市第三人民医院

　　黄燕