肺癌是最常见的癌症，也是全球癌症相关死亡最主要的原因，大部分病人就诊时已是肺癌晚期，5年生存率低于20%，因此减少肺癌的发病率及重视早期诊断和规范化治疗是防治肺癌的根本措施。肺癌或称原发性支气管肺癌，是起源于呼吸上皮细胞的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。该病男性发病率在所有癌症中占首位，女性仅次于乳腺癌，死亡率均列首位。

　　肺癌的临床表现

　　1. 原发性肿瘤引起的症状 有咳嗽、咯血、气短或喘鸣、胸痛、发热、消瘦等。

　　2. 肿瘤局部扩展引起的症状有胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、胸腔积液、心包积液、上腔静脉综合征、Horner综合征。

　　3. 肿瘤远处转移引起的症状有中枢神经系统转移、骨骼转移、腹部转移、淋巴结转移。

　　4. 肺癌非转移性的胸外表现有内分泌综合征、骨骼—结缔组织综合征、血液学异常。

　　肺癌的病因及高危人群

　　肺癌的病因迄今尚未明确，但有证据显示与下列因素有关：

　　1. 吸烟  吸烟是引起肺癌最常见的原因，大约85%的肺癌病人有吸烟史，与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的危险性平均高10倍，重度吸烟者可达10~25倍。二手烟及被动吸烟也是肺癌的病因之一。

　　2. 职业致癌因子  已被确认的致癌物质包括石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气，以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡气等。

　　3. 空气污染、室外空气污染 工业废气及汽车尾气、室内小环境污染，室内被动吸烟及燃料燃烧、烹调过程均可产生致癌物。

　　4. 饮食与体力活动  蔬菜及水果摄入量低，肺癌发生的危险性升高，中高强度的体力活动可使肺癌的发生率下降。

　　5. 其他因素  电离辐射和微波辐射、遗传与基因改变、结核或某些肺部慢性疾病与肺癌的发生可能也有关。

　　6. 肺癌的高危人群 《肺结节诊治中国专家共识2018年版》建议应用LDCT筛查（低剂量胸部CT检查）我国肺癌高危人群，高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：（1）吸烟≥20包年或400支/年者，或曾经吸烟≥20包年或400支/年，但戒烟时间＜15年者；（2）有环境或高危职业暴露史者（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

　　肺癌的预防

　　1. 不吸烟和尽早戒烟是预防肺癌最有效的方法；

　　2. 保护环境，减轻大气污染，工作中接触致癌物质前要注意做好防护，减少电离辐射和微波辐射，改善室内环境，改善烹调环境，减少油烟吸入；

　　3. 适当体育运动，保持心情愉悦，均衡营养，多食用新鲜蔬菜及水果；

　　4. 积极治疗肺部慢性疾病，并定期呼吸内科复诊；

　　5. 定期体检，发现不适症状请及时就医；

　　6. 高危人群建议每年行LDCT筛查，长达10年的大样本i-ELCAP研究证实LDCT筛查可发现85%的Ⅰ期肺癌（早期肺癌），Ⅰ期肺癌手术切除后10年生存率为92%。

　　湖南省永州市第四人民医院

　　呼吸内科  杨俊远