异位妊娠是指胚胎种植在宫腔以外的部位，可能给孕妇带来一系列的健康风险。准确识别异位妊娠的重要性不言而喻，只有尽早发现和治疗，才能最大限度地保护孕妇的健康。本文将探讨如何识别异位妊娠以及常用的治疗方法。

　　异位妊娠识别

　　异位妊娠的识别：

　　1. 输卵管妊娠的临床症状、体征表现缺乏特异性。常见症状:停经、腹痛、阴道流血。其他症状:乳房胀痛、头晕、晕厥、肩部放射痛、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。常见体征:盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛。其他体征:面色苍白、腹胀、子宫增大、体位性低血压、休克:心动过速（>100次/分钟）或低血压（<100/60毫米汞柱）。

　　2. 经阴道超声检查是对可疑异位妊娠患者的首选诊断方法。若阴道超声提示附件区含有卵黄囊和(或)胚芽的宫外孕囊，可明确诊断异位妊娠。同时应明确是否有宫内外复合妊娠。连续经阴道超声检查和血清HCG值测定可辅助诊断。

　　3. 具有临床症状和体征的输卵管妊娠破裂患者，如果生命体征不稳定或合并有急腹痛，则需要紧急评估和治疗。每个有性生活的育龄期妇女一旦出现腹痛或者阴道流血，无论其是否有避孕措施均应进行妊娠试验筛查。有明确高危因素的妊娠妇女，即使没有症状，也应该进行筛查评估以排除异位妊娠。

　　异位妊娠的治疗

　　异位妊娠的治疗通常会根据患者的病情、健康状况以及异位妊娠的位置和发展程度而定。以下是常见的异位妊娠治疗方法：

　　1. 药物保守治疗　保守治疗一般适用于无药物禁忌症、妊娠囊未破裂，且妊娠囊直径＜4 厘米，血HCG＜2000 mIU/mL的患者。临床最常用的药物为甲氨蝶呤，可同时结合中药治疗。

　　2. 手术治疗　手术治疗又分为根治性手术和保守性手术治疗。保守性手术治疗一般适用于有生育要求者，尽可能保留输卵管的解剖结构及功能，可行腹腔镜下或开腹输卵管开窗取胚术或输卵管挤压术。但此类手术有可能出现宫外孕的持续状态或再次妊娠发生宫外孕。根治性手术适用于腹腔内大量出血，需快速止血或宫外孕包块较大、输卵管功能丧失者。此类手术切除输卵管可能会对患者的心理、卵巢功能等方面产生影响。

　　特别提醒，对于宫外孕女性，一定要早发现、早治疗。当疑似妊娠后，应尽早到正规医院检查，尤其是出现停经、阴道出血或腹痛等症状时，一定要及时就诊，排查宫外孕的风险。对于早期和稳定的异位妊娠，医生可能会选择密切观察和随访而不进行药物或手术治疗。在这种情况下，医生会定期检查孕妇的血液hcg水平，并通过超声检查来监测异位妊娠的发展情况。异位妊娠的治疗方案有赖于具体情况，因此患者需要与专业医生进行详细讨论和评估，以确定最合适的治疗方案。

　　衡阳市珠晖区人民医院　陈晓芳