急性阑尾炎的发病率，在腹部外科疾病中大概占10%~15%，居各种急腹症的首位。各个年龄段，不同人群均可发病，最多见于20~30岁男性青壮年。发病时引起剧烈腹痛，如不及时处理，可引起严重并发症，千万不能小看，一定要尽早就医。

　　急性阑尾炎发病原因　阑尾管腔阻塞，细菌入侵。

　　急性阑尾炎的分类　急性单纯性阑尾；急性化脓性阑尾；坏疸及穿孔性阑尾炎；阑尾周围脓肿。

　　怎样判断是否得了急性阑尾炎？

　　1.腹痛　典型症状表现为转移性右下腹疼痛，多开始于上腹部，逐渐移向脐周。6~8小时后疼痛转移并固定右下腹，少数人开始表现为右下腹痛。

　　2.胃肠道症状　厌食、恶心、呕吐。

　　3.全身症状　心率加快，发热38℃左右，合并腹膜炎可达39℃~40℃。

　　4.医生检查会出现以下表现　右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张、右下腹包块。

　　保守治疗好还是手术治疗好？

　　1.保守治疗　保留阑尾，通过抗菌消炎来治疗。常用药物氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等。治标不治本，容易复发，可导致阑尾穿孔、外疽、腹膜炎甚至休克。除非病人有手术禁忌，一般不建议选择。

　　2.手术治疗　有开放手术和腹腔镜手术两种，一旦确诊，应尽早选择手术治疗。现在临床最常采用的是腹腔镜下阑尾切除术。

　　腹腔镜下阑尾切除术的优点

　　腹腔镜阑尾切除就是在全身麻醉下，在病人腹部打三个孔，第一个孔在肚脐眼周围，先往腹腔内注入二氧化碳，让腹壁稍鼓起来，然后插入腹腔镜，看清楚阑尾位置，再打两个5毫米左右的小孔，通过器械把阑尾从根部切断，从小孔拖出。它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，患者一般2~3天就可以出院。

　　腹腔镜阑尾切除术后注意事项

　　1. 体位　术后6小时后，麻醉清醒，生命体征平稳后处半卧位，减轻伤口疼痛，有利于呼吸和引流。

　　2. 饮食　术后应禁食禁水，待肠蠕动基本恢复，肛门排气后，术后1~2天尽快恢复经口进食，先从流质饮食开始，慢慢过渡到半流质饮食和普食。

　　3. 活动　早期下床活动，可以预防深静脉血栓形成，避免肠粘连。

　　4. 伤口　伤口敷料及时更换，保持清洁和干燥，避免碰触或拉扯伤口。如果出现红肿、渗液、感染等异常情况，必须及时就医。

　　5. 并发症　少数病人术后出现头痛、面部潮红等现象，系二氧化碳引起的并发症，不必恐慌，通过采取半坐卧位、延长低流量给氧时间、深呼吸等措施，大多可以改善。

　　永州市第四人民医院　许淑林