介入技术是近年来在影像诊断学基础上兴起的一门新的学科，是在射线透视和造影指导下进行诊断和治疗，具有曝光量大、时间长、床边操作等特点，医生和患者不可避免地受到射线的长时间照射, 而射线对人体的损害具有累积效应，因此介入手术中的放射防护是重中之重。通常在医疗放射防护上有三大基本防护方法：时间防护、距离防护、屏蔽防护。

　　提到时间防护大家的第一反应是减少透视时间，医生在实际的临床操作中应尽量选择间歇透视，减少持续透视。除此之外可以根据检查部位的运动情况选择合适的帧频，可以使用最后图像冻结功能、路图功能等机器自带程序减少透视、造影等的操作次数。手术室医护人员的配合也非常重要。根据检查和治疗目的不同，备齐所需型号的造影导管、指引导管、球囊、支架、导丝等，熟悉各类物品所放位置，从而达到医护间默契，缩短放射线照射时间。根据射线衰减的平方反比规律，距离增加一倍，射线量减为原来的四分之一，因此在造影操作中应尽量选用高压注射器手柄采集，若必须手动推注时，操作者应远离X射线球管，只留一人操作。

　　医护人员可以充分利用机器因素将辐射减少到最低限度，结合不同的手术，对应完成不同采集方式的选择。如合理利用Vascular数字剪影方式完成图像采集；利用偏低透视毫安值完成透视，选择适当的高千伏以及低毫安的对比度完成透视，保证增强器同患者尽量贴近；合理运用DSA机器特殊功能，将手术时间显著缩短，减少将曝光量；配戴个人防护用品，操作前穿好铅衣、戴好铅帽、铅围领、铅眼镜、铅手套；在操作过程中要充分利用遮线板、铅帘，避免球管和病人身上的散射线产生的照射。由于射线分布的不均匀性，X射线能量可分为穿不透人体的低能射线段（皮肤剂量射线）、可穿透人体的射线段（具有诊断价值的射线）和可激发人体组织产生二次射线的高能射线段。

　　在准备实施手术前，医护人员应该告知患者及其陪护家属相关情况，从而获得他们的理解和配合。

　　诊疗方案应包括患者的皮肤剂量的有关内容, 综合考虑包括检查的部位、观察的次数或每次透视的时间、防散射滤线栅的使用、动态成像中相应的影像存储技术等因素，减少患者的辐射剂量。肥胖患者辐射诱发皮肤损伤的风险较高，这是因为辐射穿透其身体的能力较差和距离X射线源的距离较近所致。因此，医生需要作出其他的程序性调整来降低剂量。对儿童患者进行介入诊疗时应注意非诊疗部位的防护，特别应加强对性腺、眼晶状体、甲状腺、乳腺及儿童骨骺等辐射敏感器官的防护。

　　怀化市第二人民医院靖州院区　杨进波