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2023年08月01日 星期二
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儿童脑神经发育不良怎么诊治?

  儿童脑神经发育不良是可以矫正的,这是因为儿童两岁之前脑细胞的分化能力非常强,在有效刺激的情况下可以促进受损脑神经的恢复。通常如果儿童出现脑神经发育不良,会表现为智力障碍、思维判断能力不足、语言功能障碍、行为及认知迟缓等表现,所以一旦发现类似症状,就需要家长引起警惕,及时前往医院诊断并尽早治疗干预,来确保儿童的正常发展。

  儿童脑神经发育不良的检查诊断

  第一种是看哺乳时儿童的状态。小儿在哺乳期间都会有自发的寻乳反应,对进食这件事十分热衷,所以如果在哺乳时没有什么反应、不会吮吸或者没有什么力气吮吸,又或者是存在吮吸动作后疲劳无力、无精打采,就需要考虑脑神经发育不良的可能了;另外如果小儿的哭声较小,出现不属于这个年龄段的安静、不爱动、全身松软拉扯时没有抵抗力,也可能存在脑神经发育不良的情况。

  第二种方法是看小儿握拳的动作。正常情况下因为大拇指肌力较大但关节较为特殊,小儿握拳时大拇指应在外部,因此如果发现小儿握拳大拇指在掌心被其他手指包裹,而且手脚紧绷很难掰开,就可能存在脑神经发育不良的情况;此外还可根据年龄和行为做推断,小儿到了一定月龄之后就会对人有强烈的注意力,周围有人出现或逗弄的情况下注意力会出现在人身上,而不是其他地方,如果小儿没有出现这种情况,也可能存在问题。

  第三种是观察小儿的行为模式。如果小儿自主行动时出现手、眼、口动作不协调,坐姿常表现出不对称、不稳定、身体前倾或后倾的情况,同样意味着可能存在脑神经发育不良。

  第四种方法就是医院的影像学检查。在发现小儿有上述行为异常的时候,就需要带小儿前往医院进行检查。检查方式包括头部CT扫描、头部MRI检查、脑电图检查、肌电图检查等等,这些科学的检查方法可以帮助小儿确诊脑发育不良的情况。以头部MRI为例,行头部MRI检查时若发现患儿脑沟脑回比较宽的情况,就意味着小儿已经出现脑神经发育迟缓;而脑电图的检查可发现小儿脑电波比同龄其他小儿更慢,像这种情况多是因为生产时出现产伤,或宫内窒息导致缺血缺氧性脑病所致。

  儿童脑神经发育不良的治疗方法

  原则上针对儿童脑神经发育不良应当及早治疗,这是因为小儿的脑部组织在两岁以内会迅速发育成熟,一旦错过了这个时段,大脑的发育基本上会停滞下来,所以一定要在患病初期早发现早治疗,这样能够给小儿争取更多的大脑发育可塑性。

  治疗应强调持续性及综合性,无论出现了哪一方面的功能障碍,这种功能障碍会同时对患儿的多个身体机能造成影响,因此仅靠单一的治疗措施很难获得预期的治疗效果。以脑神经发育不良患儿的运动功能障碍为例,除了需要选择适当的运动疗法,反复激励患儿进行康复训练之外,还需要同步配合其他治疗方法,包括物理疗法、药物治疗、针灸、按摩、推拿、心理治疗等综合治疗,只有这样才能尽量达到预期的治疗目标。

  另外,在脑神经发育不良的整个治疗过程中,存在大量需要一对一进行的治疗训练动作,且考虑到患儿在行为能力、理解能力及智力发育水平上可能存在的不足,某些训练动作甚至需要以二对一的方式进行,而且这一治疗过程应持续至能够有效刺激、改变患儿的行为,因此仅靠治疗师在康复机构进行的每日1~2小时的训练,对患儿的康复而言收效甚微,应渗透进日常家庭生活中。

  在具体的治疗方法上则以康复训练治疗为主,主要是通过这种疗法每天训练患儿四肢的行为,帮助患儿通过学习正常的行为方式,刺激大脑皮层以形成正确的肌肉记忆,在训练内容上主要以正常的坐、站、走、拿、注视等为主,视情况会增加其他的行为训练。在此基础上还需加入药物治疗,常用药物有脑康灵和脑活素,还可通过服用维生素B系列为患儿脑神经发育提供营养,提供神经节苷脂或鼠神经生长因子等促进受损神经的修复,帮助患儿逐步恢复脑神经机能。条件允许的话还可执行中医治疗,比如通过针灸刺激患儿身体相应的穴位,或是通过按摩、理疗来激活患儿对应身体器官的成长发育。

  广西右江民族医学院附属医院

  罗燕飞

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