近日，小张因“感冒”自行到一家诊所购买“包包药”。服药一周后，伴有瘙痒的红色丘疹出现在小张双上肢和胸背部。小张没有停药，也没去医疗机构看病治疗。3 天后，出疹面积逐渐扩大，确诊为药疹，融合成片。类似的情况在日常生活中更为普遍，可能是药物不良反应引起的。本文就为大家介绍一下药物不良反应的相关知识。

　　什么是药品不良反应？

　　药品不良反应就是在正常用法用量条件下，出现的与用药目的无关的有害反应或偶发性有害反应。从总体上看，几乎所有的全身器官系统都可以涉及到药品不良反应。不同的药物导致的不良反应可能会有不同的表现。所以，在用药前对可能出现的不良反应表现进行了解，对患者的自我监测是有益的。

　　很多人认为，只有假药、质量不过关的劣药、医务人员或患者自己使用了不当的药品和低价药品，才会出现上述情况，中药或中成药，是从大自然中得来的，不会出现药品不良反应，这种观点是错误的。

　　其实，很多经过严格审批和检验合格的药品，也可以造成一部分人在正常用药时出现不良反应。中药或中成药的成分通常比较复杂，其中的化学成分往往很多，造成不良反应的机率仍然不可忽视。因此，几乎是所有药品都会有造成不良反应的可能性。

　　药品不良反应发生的原因？

　　药品方面的原因

　　1. 药性  药物在体内的作用，绝大多数是选择性的。当一种药物对人体有多种作用时，其他的就可能成为不良反应，如果其中某些药物具有治疗效果的话，如使用马来酸氯苯那敏用于过敏性鼻炎、皮肤黏膜过敏以及控制药疹和接触性皮炎，但治疗过程中也会出现头晕、困倦等不良反应。

　　2. 药物剂量  用药剂量可能与某些药物发生不良反应有关。当服药剂量过大时，可能会出现明显的不良反应发生率上升的情况。

　　3. 药辅  一片普通的药片中，有很多必不可少的辅料，有的可以促进药物的吸收，有的可以保证药片保持形态的正常等。所以，有些药物不良反应可能是这些物质造成的。

　　4. 给药途径  一般情况下，静脉给药较易出现不良反应，不良反应在口服或局部给药时发生的机率比较低。此外，当多种药物联合使用时，不良反应的发生率通常会提高，且难以确定是哪种药物导致的不良反应。

　　机体方面的原因

　　1. 年龄  因为孩子和老人本身的体质特点，不良反应的发生率可能比成人更高，

　　2. 个体差异  药物不良反应在不同个体之间产生差异的重要原因是，特异质和遗传基因的多态性。对于同一种药物，不同的个体可能会产生不同的反应，这种生物学上的差异是普遍存在的。

　　3. 病理因素  某些疾病可引起机体脏器功能的改变，继而影响药物在机体内的药效和药动状态，使某些不良反应发生的机率增高，从而引起机体脏器功能的改变。另外，特定器官的疾病可能会造成器官的抗御外界冲击能力下降，因此也容易导致不良反应的发生。

　　如何判断药物不良反应？

　　出现可疑药品不良反应，需要专业人员结合患者的健康状况、病情等，根据药品在国内外引起不良反应的实际情况， 结合患者过去、现在所患疾病、所用药物，必要时进行一定的化验和检验，仔细鉴别后，才能做出结论。

　　1. 判断是否为药物不良反应，关键看是否为药物不良反应，是在用药前或用药后出现不良症状的时机。

　　2. 看说明书确定这个症状是不是在说明书上已经写了。

　　3. 症状消失或停药后服药剂量降低。

　　4. 有没有同一种反应再出现，可疑药品再使用。

　　玉林市第一人民医院

　　药学部  陈昭英