滚滚热浪袭来，吹空调成为很多人夏天抵御酷暑的最后一道防线。然而，很多人都不会想到吹空调还会吹出疾病，今天就让我们来了解一下空调为何会成为军团菌感染的“帮凶”。

　　什么是军团菌？

　　军团菌也称为“退役军人杆菌”，第一次被发现是1976年，这一年在美国费城召开了一次退伍军人大会，期间突然爆发流行了一种不明原因的肺炎，后来从死者肺组织中分离出一种新的革兰氏阴性杆菌，遂命名为军团菌。军团菌是一种水源微生物，当水温在31℃～36℃，水中又含有丰富的有机物时，军团菌可长期存活。空调冷却塔是军团菌病的主要传染源之一，每年夏季吹着凉凉的空调便是军团菌肺炎的高发季节。

　　感染军团菌后，患者最常见的症状包括高热、头痛、持续咳嗽、胸痛、乏力和肌肉疼痛等，可伴有腹泻、电解质紊乱。严重者有神经症状，如感觉迟钝、谵妄。随着病情进展，可发生呼吸衰竭，甚至危及生命。

　　军团菌感染的临床诊断

　　病史中如果有旅行史、泡温泉史、居住房间内有空调，临床表现为高热、化验提示低钠低磷血症、血小板偏低、心肌酶升高、铁蛋白升高，且夏秋季发病，要首先考虑军团菌肺炎。

　　临床上国外Cunha教授在1988年首先提出了WUH评分系统，并于2017年进行了更新：

　　（1）体温 ＞ 38.9 ℃（伴有相对缓脉）；

　　（2）血沉 ＞ 90 mm/h 或 C 反应蛋白 ＞ 180 mg/L；

　　（3）铁蛋白高于正常 2 倍；

　　（4）低磷血症；

　　（5）磷酸激酶升高 ＞ 2 倍；

　　（6）入院时镜下血尿。

　　注：如有大于其中 3 项，则高度怀疑军团菌肺炎。

　　除此之外，还有影像学检查，比如：胸部X线表现与一般细菌性肺炎相似，无明显特征性。胸部CT多段和多叶实变，以及毛玻璃样浸润，尤其是边界清楚的沿支气管的实变影混合有毛玻璃样改变是较常见改变。

　　军团菌感染的药物治疗

　　当我们考虑有军团菌感染时，可使用大环内酯类（阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等）、四环素类（多西环素、米诺环素等）、利福平等抗菌药物治疗。重度军团菌感染还可辅助使用糖皮质激素治疗，但切记β-内酰胺类及氨基糖苷类等药物对军团菌无效。

　　如何预防军团菌感染？

　　1. 定期清洗和维护空调系统，防止军团菌滋生在冷却塔或空气处理设备中。确保空气过滤器的清洁和更换。

　　2. 定期检查和清洁建筑物的水系统，包括水槽、淋浴器、冷却塔等。应确保水系统处于良好的维护状态，并遵循相关的清洁和消毒标准。

　　3. 确保热水供应温度高于55°C，以抑制军团菌的生长。此外，应保持水质清洁，避免使用不受污染的水源。

　　4. 尽量避免吸入可能存在军团菌的水雾或蒸汽。例如，洗浴时不要将喷头对准脸部，尽量避免直接接触冷却塔或喷泉的蒸汽。

　　5. 良好的个人卫生习惯也是预防军团菌感染的重要措施。洗手、注意咳嗽和打喷嚏时遮挡口鼻，以及避免与已感染者共用洗碗巾、浴巾等个人物品。

　　益阳市第三人民医院

　　呼吸与危重症医学科  刘乐